Partie I · Section 2

Comment les données probantes sont traitées

Ce guide distingue ce que la recherche démontre directement, ce que plusieurs domaines de données probantes suggèrent collectivement, ce qui ne peut être déduit qu'indirectement, et ce qui demeure une interprétation de NRE ou une proposition de recherche.

Cette distinction est particulièrement importante lorsqu'il s'agit d'examiner le bien-être des femmes et le naturisme. Un résultat concernant l'image corporelle ne peut pas automatiquement être transformé en résultat concernant le naturisme. Un résultat provenant d'une population mixte composée de femmes et d'hommes ne peut pas automatiquement être décrit comme un effet propre aux femmes. Une association ne permet pas automatiquement d'établir une relation de cause à effet.

A · Données directes

Testé directement

La recherche étudie directement la population, l'exposition et le résultat dont il est question. Lorsque cela est possible, il s'agit de la base la plus solide utilisée dans ce guide pour étayer une affirmation précise.

B · Données convergentes

Étayer depuis plusieurs directions

Des domaines de recherche indépendants indiquent une relation ou un mécanisme similaire, même si aucune étude unique ne teste l'intégralité de la proposition de NRE.

C · Données indirectes

Pertinentes, mais non équivalentes

Les données probantes soutiennent une partie du mécanisme ou du cheminement proposé, mais ne démontrent pas directement la conclusion finale examinée.

D · Données émergentes

Pas encore suffisantes pour conclure avec certitude

Des résultats préliminaires peuvent justifier des recherches supplémentaires, mais la taille de l'échantillon, la conception des études, la réplication ou la couverture de la population ne permettent pas encore de tirer une conclusion générale solide.

E · Interprétation de NRE

Une synthèse explicitement identifiée

NRE peut relier les résultats de recherches établies à ses propres cadres, proposer un nouveau modèle, identifier une relation négligée ou formuler une question pour de futures recherches. Une telle interprétation est identifiée comme un travail de NRE et n'est pas présentée comme un résultat scientifique validé de manière indépendante, sauf si des recherches ultérieures l'établissent.

Le guide ne mettra pas toutes les formes de données probantes sur le même plan

Les essais randomisés ne sont ni réalisables ni appropriés pour toutes les questions examinées ici. Les expériences des femmes dans l'espace public, les normes sociales, l'objectification, les conditions de travail ou l'exposition volontaire du corps peuvent être étudiées au moyen de recherches observationnelles, longitudinales, de psychologie expérimentale, d'enquêtes, de travaux qualitatifs ou d'autres méthodes. Chaque type d'étude peut répondre à des questions différentes et présente ses propres limites.

La question pertinente n'est donc pas simplement de savoir si une étude existe, mais si sa conception permet réellement de soutenir la conclusion qui en est tirée.

Règle relative aux données probantes : la force des formulations utilisées dans ce guide ne doit jamais dépasser la force des données probantes qui les soutiennent.

Cinq garde-fous contre les affirmations excessives

1. Une association n'est pas automatiquement une causalité.: Lorsque des données observationnelles montrent que deux facteurs apparaissent ensemble, le guide ne décrira pas l'un comme étant la cause de l'autre à moins que la conception de la recherche ne permette raisonnablement de soutenir cette conclusion.
2. Les populations mixtes ne constituent pas automatiquement des données propres aux femmes.: Les résultats concernant des femmes et des hommes peuvent être pertinents, mais ils ne seront pas décrits comme affectant exclusivement ou spécifiquement les femmes à moins qu'une analyse spécifique au sexe ou au genre ne soutienne cette interprétation.
3. Les expositions volontaires et involontaires ne sont pas équivalentes.: Les données concernant une expérience choisie volontairement ne peuvent pas simplement être transposées à des situations impliquant pression, coercition, observation non désirée ou absence de choix véritable.
4. Un environnement ne représente pas tous les environnements.: Les résultats provenant d'une plage, d'un club, d'un laboratoire, d'un lieu de travail, d'un environnement en ligne ou d'un événement naturiste organisé ne doivent pas être supposés s'appliquer automatiquement à un autre contexte.
5. L'absence de données probantes n'est pas une preuve de bénéfice ou de préjudice.: Lorsqu'une question n'a pas fait l'objet de recherches suffisantes, le guide identifiera cette lacune plutôt que de la combler par du plaidoyer, des suppositions ou des spéculations présentées comme des faits.

Pourquoi cela est important pour la recherche sur le naturisme

La littérature empirique existante sur les activités naturistes est beaucoup moins importante que celle disponible sur des sujets tels que l'image corporelle, l'objectification, l'activité physique, l'exposition à la nature ou la santé au travail.

L'article de West publié en 2018 est important parce qu'il a directement étudié l'activité naturiste, l'image corporelle, l'estime de soi et la satisfaction à l'égard de la vie au moyen d'une grande étude transversale et de deux études prospectives de plus petite taille. L'article a rapporté des relations positives et des améliorations prospectives, mais l'existence de ces résultats ne supprime pas les questions relatives à la sélection des participants, à la généralisabilité, au contexte ou à l'éventuelle différence des effets entre les femmes et les hommes. ^[R5]

Par conséquent, les sections suivantes examineront les données sur le naturisme parallèlement à des recherches plus larges plutôt que de considérer une seule étude ou un seul courant de recherche comme une preuve suffisante d'un effet universel sur la santé.

Les recherches existantes de NRE sont traitées séparément

Les enquêtes, modèles et cadres de NRE peuvent fournir des observations, des hypothèses et des structures analytiques utiles. Ils ne sont pas automatiquement équivalents à des données cliniques ou populationnelles évaluées par les pairs.

Lorsque ce guide utilise le Standardised Stigma Measure de NRE, la Non-Sexual Nudity Motivations Study, les 11 Levels de NRE, la Health & Wellbeing Matrix ou un autre cadre développé par NRE, le contenu sera identifié comme produit par NRE et les limites qui s'y appliquent seront précisées.

Les données probantes d'abord.

L'interprétation de NRE suit les données probantes, et non l'inverse.

Référence probante et méthodologique de cette section

[R5] West, K. (2018). Naked and Unashamed: Investigations and Applications of the Effects of Naturist Activities on Body Image, Self-Esteem, and Life Satisfaction. Journal of Happiness Studies, 19, 677–697. DOI: 10.1007/s10902-017-9846-1.

La classification des données probantes de A à E ci-dessus constitue une méthodologie propre au guide NRE. Il s'agit d'un cadre éditorial de contrôle des données probantes créé pour ce guide, et non d'un instrument clinique validé de gradation des données probantes.

Partie I · Section 3

Le modèle NRE du bien-être des femmes

La proposition centrale de ce guide n'est pas que le bien-être des femmes puisse être expliqué par le seul corps. NRE utilise plutôt quatre perspectives en interaction : la femme, le corps, l'environnement et la société.

Femme Corps Environnement Société

Il s'agit d'un modèle d'organisation de NRE, et non d'une affirmation selon laquelle quatre variables permettraient d'expliquer mathématiquement la santé des femmes. Son objectif est d'éviter qu'une dimension soit considérée isolément lorsque plusieurs peuvent agir simultanément.

Femme

L'individu : sa situation, ses préférences, son étape de vie, ses capacités, ses expériences, ses responsabilités et sa capacité à faire des choix qui ont véritablement un sens.

Corps

La physiologie, le confort corporel, l'état de santé, les capacités physiques, la perception du corps et les manières dont celui-ci est vécu de l'intérieur et perçu de l'extérieur.

Environnement

Le cadre physique dans lequel se déroule la vie : domicile, lieu de travail, environnement bâti, espace public et environnements naturels, ainsi que des conditions telles que la lumière, la température, le bruit, la qualité de l'air et les possibilités de mouvement ou de récupération.

Société

Les normes, les attentes, les relations, les institutions, les circonstances économiques, le pouvoir, la stigmatisation, la sécurité, l'accès et la signification sociale attribuée au corps et au comportement des femmes.

Pourquoi l'interaction est importante

Le cadre de santé de l'OMS reconnaît que le sexe biologique et les facteurs de genre socialement construits interagissent pour façonner les expositions, la vulnérabilité, l'accès aux ressources et les résultats en matière de santé. Le cadre de l'OMS relatif aux déterminants sociaux situe également les conditions de vie et de travail, les normes sociales, les circonstances économiques ainsi que l'accès au pouvoir et aux ressources parmi les conditions plus larges qui influencent la santé. ^[R2–R4]

Cela signifie qu'une question de santé apparemment simple peut en réalité contenir plusieurs questions différentes.

Le corps est-il physiquement confortable ?: Cela peut impliquer la température, le mouvement, la douleur, les vêtements, l'exposition environnementale ou des circonstances physiologiques.
La personne se sent-elle psychologiquement à l'aise ?: Le confort physique et le confort psychologique sont des concepts liés, mais ils ne doivent pas être considérés comme identiques.
Le cadre est-il favorable ?: Un environnement potentiellement réparateur peut devenir difficile à utiliser lorsque l'accessibilité, les comportements sociaux, le sentiment de sécurité ou d'autres obstacles limitent la participation.
La participation est-elle véritablement choisie ?: La signification d'une expérience peut changer lorsqu'une personne conserve le contrôle, peut établir des limites et peut quitter ou modifier la situation. Les données relatives à l'autonomie et au choix seront examinées dans la Partie IV.
Comment le corps est-il interprété socialement ?: Le corps des femmes peut devenir l'objet d'une évaluation externe et d'une autosurveillance. La théorie de l'objectification propose que l'adoption habituelle du point de vue d'un observateur sur son propre corps puisse contribuer à la surveillance corporelle, à la honte et à l'anxiété. Les sections suivantes examineront cette littérature plutôt que de supposer que la visibilité du corps constitue en elle-même le problème. ^[R6]

Six domaines utilisés tout au long de ce guide

Afin de faciliter l'analyse de ces interactions, le guide utilise six domaines. Ils se chevauchent délibérément, mais chacun pose une question différente.

Santé physique

Quelles conséquences mesurables ou plausibles sur la santé physique sont étayées par les données probantes ?

Bien-être psychologique

Que montrent les données concernant l'humeur, la détresse, l'estime de soi, l'anxiété, la récupération ou la satisfaction à l'égard de la vie ?

Relation au corps

Comment une femme vit-elle, évalue-t-elle, respecte-t-elle, surveille-t-elle son propre corps ou entre-t-elle en relation avec lui ?

Autonomie

Dans quelle mesure conserve-t-elle un choix véritable, le contrôle, le consentement et la capacité d'établir des limites ?

Environnement social

Comment les autres personnes, les normes, les attentes, la stigmatisation, les relations et les institutions influencent-elles l'expérience ?

Environnement physique

Quelles caractéristiques du lieu lui-même favorisent, limitent ou modifient l'expérience potentielle de santé ?

La relation au corps va au-delà de l'insatisfaction

Les sections suivantes distingueront les concepts liés à une image corporelle négative de ceux liés à une image corporelle positive. Les recherches sur l'appréciation corporelle considèrent l'image corporelle positive comme allant au-delà de la simple absence d'insatisfaction, en incluant notamment l'acceptation, le respect et des attitudes favorables envers le corps. ^[R7][R8]

Cette distinction est importante pour l'analyse de NRE, car réduire l'insatisfaction et développer une relation plus constructive avec son propre corps ne constituent pas nécessairement le même processus psychologique.

Interprétation de NRE : un environnement potentiellement favorable à la santé ne devrait pas être évalué uniquement en fonction de ce qu'il contient. Il devrait également être évalué selon la manière dont la personne peut interagir avec lui : peut-elle y accéder, s'y adapter, y exercer son choix et y participer sans obstacles physiques ou sociaux évitables ?

Un modèle destiné à poser des questions, pas à imposer des réponses prédéterminées

L'objectif du modèle n'est pas de qualifier certains environnements, niveaux d'habillement ou pratiques sociales comme universellement bénéfiques ou nocifs. Il fournit une structure permettant d'identifier les variables en jeu et de déterminer si la recherche soutient les conclusions qui en sont tirées.

Par exemple, l'examen ultérieur de la nudité volontaire non sexuelle devra prendre en compte davantage que la seule exposition du corps. L'analyse pourra devoir distinguer l'image corporelle, l'auto-objectification, le choix, la vie privée, les comportements sociaux, le sentiment de sécurité, l'environnement physique et les caractéristiques de la population participante.

Un même environnement physique peut produire des expériences différentes parce que le corps, l'individu et le contexte social ne sont pas des variables interchangeables.

Données utilisées dans cette section

[R2] World Health Organization. Gender and health.

[R3] World Health Organization. Women's health.

[R4] World Health Organization. Social determinants of health.

[R6] Fredrickson, B. L. & Roberts, T.-A. (1997). Objectification Theory: Toward Understanding Women's Lived Experiences and Mental Health Risks. Psychology of Women Quarterly, 21(2), 173–206. DOI: 10.1111/j.1471-6402.1997.tb00108.x.

[R7] Tylka, T. L. & Wood-Barcalow, N. L. (2015). The Body Appreciation Scale-2: Item refinement and psychometric evaluation. Body Image, 12, 53–67. DOI: 10.1016/j.bodyim.2014.09.006.

[R8] Tylka, T. L. & Wood-Barcalow, N. L. (2015). What is and what is not positive body image? Conceptual foundations and construct definition. Body Image, 14, 118–129. DOI: 10.1016/j.bodyim.2015.04.001.

Le modèle Femme ↔ Corps ↔ Environnement ↔ Société et son organisation en six domaines sont des structures interprétatives développées par NRE. Les recherches externes citées ci-dessus soutiennent des composantes pertinentes du modèle, mais ne doivent pas être interprétées comme une validation indépendante du modèle NRE lui-même.

Partie II · Section 4

Le corps n'est pas isolé de son environnement

La santé est en partie biologique, mais la biologie interagit en permanence avec l'environnement. L'air, la température, la lumière, le bruit, le logement, les lieux de travail, l'aménagement urbain et l'accès aux environnements naturels peuvent modifier l'exposition, le confort, les comportements et les possibilités favorables à la santé. ^[R9–R12]

Cela est important dans un guide consacré à la santé des femmes, car l'exposition environnementale n'est pas nécessairement répartie de manière égale, vécue de manière identique ou associée aux mêmes conséquences dans toutes les populations. Les caractéristiques biologiques peuvent interagir avec les étapes de la vie, tandis que la répartition genrée du travail, les responsabilités de soins, les circonstances socioéconomiques et les habitudes de mobilité peuvent influencer où et comment les femmes rencontrent certaines conditions environnementales. ^[R10][R13]

Perspective de NRE : l'environnement ne doit pas être considéré comme un simple arrière-plan. Il peut constituer une exposition, une contrainte, une ressource, ou plusieurs de ces éléments simultanément.

L'environnement peut influencer la santé par plusieurs voies

Exposition physique directe

La pollution de l'air, la chaleur excessive, les nuisances sonores, les produits chimiques dangereux et d'autres risques environnementaux peuvent affecter directement la santé. L'OMS identifie les conditions environnementales comme des contributeurs majeurs à la charge mondiale de morbidité. ^[R9][R11]

Régulation physiologique

La température, la lumière et le moment de l'exposition environnementale peuvent interagir avec la thermorégulation, le sommeil et les processus circadiens. Ces relations sont examinées séparément dans les Sections 6 et 7.

Possibilités de mouvement

La conception, l'accessibilité et la facilité d'utilisation perçue d'un environnement peuvent influencer les possibilités de marche, de loisirs et d'autres formes d'activité physique.

Récupération et expérience psychologique

Certains environnements peuvent favoriser la récupération psychologique ou le bien-être, tandis que le bruit, la densité, la menace ou d'autres conditions défavorables peuvent produire l'effet inverse.

Un bénéfice environnemental ne signifie pas automatiquement un accès à cet environnement

Un lieu peut présenter des caractéristiques associées à des bénéfices pour la santé sans être utilisable de manière égale par tout le monde. La distance, les transports, l'accessibilité, l'entretien, les conditions sociales, le sentiment de sécurité et la qualité de l'environnement peuvent influencer son utilisation réelle.

Cette distinction est importante dans les recherches sur les espaces verts. Les revues systématiques indiquent que l'accès à des environnements plus végétalisés est associé à différents résultats de santé, mais elles montrent également que les résultats varient selon l'indicateur étudié, la population, le lieu et la manière dont l'espace vert lui-même est mesuré. ^[R14–R17]

Les recherches examinant le sexe et le genre ont également produit une image plus complexe que la simple proposition selon laquelle les espaces verts bénéficieraient à tout le monde de manière égale. Une revue systématique de 62 études publiée en 2022 a constaté que de nombreuses associations entre espaces verts et santé physique semblaient plus fortes chez les femmes, notamment pour certains résultats liés à l'obésité et à la mortalité, tandis que d'autres revues ont constaté des différences incohérentes ou dépendantes du résultat étudié. ^[R14–R16]

Prudence concernant les données probantes : ces résultats ne permettent pas de conclure que les femmes bénéficient universellement davantage des espaces verts que les hommes. La conception des études, la géographie, le choix des résultats, les définitions du sexe et du genre, la proximité, la qualité de l'environnement et les modes d'utilisation influencent tous les données disponibles.

La quantité d'environnement n'est pas la même chose que sa qualité

Mesurer simplement la quantité d'espace vert à proximité d'un domicile peut passer à côté de caractéristiques importantes du lieu lui-même. Une revue systématique portant sur la qualité des espaces verts a constaté une grande diversité dans les méthodes utilisées, mais a rapporté des données indiquant que des caractéristiques telles que le type de végétation, la couverture arborée, la superficie et la connectivité peuvent avoir une importance pour les résultats de santé. Cette revue a également identifié d'importantes lacunes concernant les équipements adaptés aux besoins et aux contextes culturels. ^[R17]

Une autre vaste revue exploratoire a avancé que la relation que les personnes développent avec un lieu, notamment à travers les activités, l'expérience sensorielle et la signification psychologique, peut être pertinente parallèlement aux mesures physiques telles que la proximité ou la superficie totale. ^[R18]

Un environnement favorable à la santé n'est pas simplement un lieu qui existe à proximité.

Il faut également que la personne puisse réellement l'utiliser d'une manière accessible, acceptable et compatible avec sa situation.

La qualité de l'air illustre pourquoi l'environnement appartient au domaine de la santé des femmes

La pollution de l'air constitue un risque environnemental majeur pour la santé, associé à des effets cardiovasculaires, cérébrovasculaires, respiratoires et autres. L'évaluation technique de l'OMS publiée en 2026 identifie également des données émergentes et établies concernant les systèmes reproductif et métabolique et inclut les femmes enceintes parmi les populations présentant un risque accru face à la pollution atmosphérique. ^[R11]

Cela ne signifie pas que la pollution de l'air soit exclusivement une question de santé féminine. Cela démontre plutôt pourquoi un cadre consacré à la santé des femmes doit prendre en compte à la fois les risques environnementaux touchant l'ensemble de la population et les circonstances dans lesquelles la physiologie ou l'étape de vie d'une femme peut modifier sa vulnérabilité.

L'aménagement urbain peut créer plusieurs expositions simultanément

L'OMS identifie la pollution de l'air, le bruit, la chaleur urbaine, les produits chimiques et d'autres risques environnementaux comme des caractéristiques de la vie urbaine ayant une incidence sur la santé. La conception des villes peut influencer ces expositions tout en affectant simultanément l'accès à l'emploi, à l'éducation, aux soins de santé, au logement et aux possibilités d'activité physique. ^[R12]

Par conséquent, les influences environnementales ne devraient pas toujours être analysées séparément. Une femme se déplaçant à pied en ville peut être simultanément confrontée à la chaleur, aux émissions liées à la circulation, au bruit, à un manque d'ombre, à des infrastructures piétonnes limitées et à des préoccupations concernant sa sécurité personnelle.

À l'inverse, un environnement peut combiner ombre, air plus propre, possibilités de marche, végétation, lien social et récupération psychologique. L'importance pour la santé peut provenir de cette combinaison plutôt que d'une seule caractéristique isolée.

Introduction à la NRE Health & Wellbeing Matrix

Cette interaction entre la personne et le lieu est l'une des raisons pour lesquelles NRE a développé la Health & Wellbeing Matrix. Plutôt que de supposer qu'un environnement possède une valeur fixe pour la santé, la Matrix examine la relation entre l'environnement, le degré d'exposition du corps, les conditions environnementales et les circonstances individuelles.

Environnement Exposition Conditions Circonstances individuelles

Dans ce guide, la Matrix est utilisée comme cadre analytique de NRE. Elle ne remplace pas les données probantes en santé environnementale et n'implique pas qu'une réduction des vêtements soit intrinsèquement meilleure pour la santé. Elle permet plutôt d'organiser les questions portant sur la manière dont les conditions environnementales et l'exposition individuelle interagissent.

Température: L'environnement thermique ambiant est-il compatible avec le confort, l'activité et la sécurité physiologique ?
Lumière: Quel type d'exposition lumineuse se produit, à quel moment, et comment peut-elle interagir avec l'activité diurne ou les processus circadiens ?
Air: La personne est-elle exposée à un air propre ou à des sources significatives de pollution intérieure ou extérieure ?
Bruit: L'environnement sonore favorise-t-il l'activité et la récupération, ou introduit-il une perturbation chronique ?
Nature: Le contact avec la végétation, l'eau ou d'autres éléments naturels est-il disponible et réellement utilisable ?
Exposition du corps: Comment les vêtements, les chaussures et l'exposition de la peau interagissent-ils avec les conditions environnementales, l'activité et les préférences personnelles ?

Interprétation de NRE : la valeur d'un environnement pour la santé ne devrait pas être réduite à une opposition entre « intérieur et extérieur » ou « urbain et naturel ». La question la plus utile consiste à déterminer quelle combinaison de conditions environnementales, d'accès, de circonstances individuelles et d'exposition est présente.

Ce que cette section établit

Le reste de la Partie II séparera plusieurs de ces variables en interaction afin de pouvoir les examiner correctement. La Section 5 étudie la manière dont l'étape de vie peut modifier cette relation. La Section 6 examine l'environnement thermique. La Section 7 traite de la lumière, des perturbations circadiennes et du travail de nuit.

La nature, l'accès aux espaces publics et le sentiment de sécurité feront l'objet d'un examen détaillé dans des sections ultérieures du guide. Cela permet d'éviter d'utiliser des résultats généraux de santé environnementale comme substitut aux données propres aux femmes lorsque de telles données sont disponibles.

Données utilisées dans cette section

[R9] World Health Organization. Environmental health. Présentation par l'OMS des déterminants environnementaux, notamment l'air, le climat, l'eau, l'assainissement, les rayonnements, les produits chimiques et les conditions de travail.

[R10] World Health Organization. Gender, Climate Change and Health. Geneva: WHO; 2014. Revue des interactions entre le climat, le genre et les risques pour la santé.

[R11] World Health Organization. (2026). Health effects of air pollution: evidence and implications. Note technique, 21 juin 2026.

[R12] World Health Organization. Healthy urban environments: health risks. Présentation par l'OMS des expositions environnementales urbaines, notamment la pollution de l'air, le bruit, la chaleur urbaine et les produits chimiques.

[R13] World Health Organization. Women's health. Approche fondée sur le parcours de vie reconnaissant les interactions entre les déterminants biologiques, liés au genre et structurels.

[R14] Sillman, D., Rigolon, A., Browning, M.H.E., Yoon, H.V. & McAnirlin, O. (2022). Do sex and gender modify the association between green space and physical health? A systematic review. Environmental Research, 209, 112869. DOI: 10.1016/j.envres.2022.112869.

[R15] Bolte, G., Nanninga, S. & Dandolo, L. (2019). Sex/Gender Differences in the Association between Residential Green Space and Self-Rated Health: A Sex/Gender-Focused Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(23), 4818. DOI: 10.3390/ijerph16234818.

[R16] Fernández Núñez, M.-B. et al. (2022). The Differences by Sex and Gender in the Relationship Between Urban Greenness and Cardiometabolic Health: A Systematic Review. Journal of Urban Health, 99(6), 1054–1067. DOI: 10.1007/s11524-022-00685-9.

[R17] Nguyen, P.-Y., Astell-Burt, T., Rahimi-Ardabili, H. & Feng, X. (2021). Green Space Quality and Health: A Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(21), 11028. DOI: 10.3390/ijerph182111028.

[R18] Scannell, L. et al. (2022). Green place rather than green space as a health determinant: A 20-year scoping review. Environmental Research, 214, 113750.

La NRE Health & Wellbeing Matrix est un cadre interprétatif développé par NRE. Les recherches en santé environnementale citées ci-dessus soutiennent l'examen des variables environnementales sous-jacentes, mais ne constituent pas une validation indépendante de la Matrix.

Partie II · Section 5

Les étapes de la vie changent l'équation

La relation d'une femme avec sa santé et son environnement n'est pas figée tout au long de sa vie. Le développement biologique, les transitions reproductives, le vieillissement, les rôles sociaux et l'accumulation des expositions environnementales peuvent modifier à la fois les besoins en matière de santé et l'importance de certains environnements. ^[R19][R20]

L'OMS décrit la santé des femmes tout au long du parcours de vie plutôt que de la limiter à la santé reproductive. Une approche fondée sur le parcours de vie reconnaît que les influences biologiques, psychosociales et environnementales s'accumulent et interagissent au fil du temps, et que des transitions telles que l'adolescence, la grossesse, le milieu de vie et l'âge avancé peuvent modifier les trajectoires de santé. ^[R19][R20]

Distinction importante : les étapes de la vie fournissent des contextes utiles pour comprendre la santé, mais elles ne constituent pas des identités rigides. Toutes les femmes n'ont pas leurs règles, ne deviennent pas enceintes, n'accouchent pas, ne vivent pas la ménopause de la même manière et ne suivent pas le même parcours biologique ou social.

Adolescence : le développement du corps se produit dans un environnement social

L'adolescence implique un développement physique, psychologique et social important. Les expériences vécues pendant cette période peuvent influencer les trajectoires de santé ultérieures, ce qui explique notamment pourquoi l'OMS inclut l'adolescence parmi les étapes déterminantes d'une approche fondée sur le parcours de vie. ^[R20]

Dans ce guide, l'adolescence est principalement pertinente parce que les attitudes envers l'apparence du corps, l'évaluation sociale et la conscience de son propre corps peuvent se développer pendant une période de changements physiques rapides. Ces mécanismes seront examinés plus loin à travers les recherches sur l'image corporelle et l'objectification.

L'inclusion de données concernant l'adolescence ne transforme pas ce guide en programme encourageant les mineurs à participer au naturisme. Son objectif est de comprendre comment les relations que les femmes entretiennent plus tard avec leur corps peuvent avoir une histoire développementale.

Années de vie reproductive : la physiologie et l'environnement continuent d'interagir

Pendant les années de vie reproductive, la santé ne peut pas être réduite à la fertilité. La santé physique et mentale globale des femmes, les expositions professionnelles, les conditions environnementales, les circonstances socioéconomiques et l'accès aux soins de santé restent pertinents.

Lorsque ce guide examine les menstruations ou la physiologie reproductive, ces facteurs ne seront introduits que lorsqu'ils ont une incidence concrète sur la question environnementale étudiée. Par exemple, la Section 6 examinera si les données probantes soutiennent l'existence d'une influence du cycle menstruel sur la thermorégulation, plutôt que de présumer de tels effets.

La grossesse modifie certaines vulnérabilités environnementales

La grossesse représente une transition physiologique au cours de laquelle certaines expositions environnementales peuvent acquérir une importance supplémentaire. L'évaluation actuelle de l'OMS concernant la pollution de l'air identifie les femmes enceintes parmi les populations présentant un risque accru face à cette pollution et relève des données concernant les effets sur la reproduction. ^[R11]

La grossesse peut également modifier le confort thermique, la mobilité et les capacités physiques. Ces questions nécessitent des données spécifiques à chaque exposition et ne doivent pas être utilisées pour présenter la grossesse elle-même comme une maladie ou une incapacité.

Principe de NRE : un corps qui change peut nécessiter un environnement différent sans pour autant devenir anormal. La question est de savoir si l'environnement reste compatible avec les circonstances physiologiques et personnelles actuelles.

La santé post-partum va au-delà de l'accouchement lui-même

L'OMS définit la santé maternelle comme englobant la grossesse, l'accouchement et la période postnatale, et précise explicitement que la survie seule ne constitue pas une mesure suffisante de la réussite des soins de santé maternelle. La santé et le bien-être après l'accouchement comptent également. ^[R21]

Les recommandations de l'OMS concernant les soins postnatals décrivent une expérience postnatale positive comme impliquant information, réassurance, soutien, services de santé réactifs et respect du contexte culturel. ^[R22]

Du point de vue de ce guide, le bien-être post-partum ne peut donc pas être réduit à la seule récupération physique. Le soutien social, le repos, l'environnement, l'autonomie, la charge liée aux soins et l'accès à des soins de santé appropriés peuvent tous influencer l'expérience, même si chaque affirmation précise nécessite ses propres données probantes.

La périménopause modifie à la fois la physiologie et l'expérience quotidienne

La périménopause peut durer plusieurs années et affecter le bien-être physique, émotionnel, mental et social. Les expériences varient considérablement : certaines femmes présentent peu de symptômes, tandis que d'autres connaissent des symptômes qui perturbent sensiblement leur vie quotidienne. ^[R23]

Les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et les troubles du sommeil rendent l'environnement thermique et l'environnement de sommeil particulièrement pertinents pour certaines femmes. Ces interactions seront examinées dans les Sections 6 et 7 plutôt que d'être traitées ici comme des conseils génériques sur la ménopause. ^[R23]

La ménopause est une transition, pas une maladie

L'OMS décrit la ménopause comme une transition biologique naturelle et comme une étape du continuum des différentes périodes de la vie des femmes. La plupart des femmes connaissent une ménopause naturelle entre environ 45 et 55 ans, bien que son moment d'apparition et son expérience varient. ^[R23]

Cette transition peut coïncider avec d'importantes exigences sociales, notamment l'emploi, les responsabilités de soins et les tâches domestiques. L'OMS souligne que les circonstances biologiques, sociales, culturelles et économiques peuvent influencer l'expérience de la ménopause chez les femmes. ^[R24]

Une transition physiologique se produit à l'intérieur du corps.

Son impact sur le bien-être peut néanmoins être amplifié ou réduit par l'environnement dans lequel cette transition est vécue.

Les années plus avancées créent une autre interaction avec l'environnement

L'allongement de l'espérance de vie signifie que de nombreuses femmes passent désormais une part importante de leur vie après la ménopause. L'OMS inscrit donc la ménopause dans une perspective plus large de vieillissement en bonne santé plutôt que de la considérer comme le point final de la santé des femmes. ^[R23][R24]

Plus tard dans la vie, la mobilité, la santé osseuse, le risque cardiovasculaire, la régulation thermique, l'accessibilité, la participation sociale et la conception des environnements du quotidien peuvent devenir de plus en plus importants. Ces facteurs ne seront abordés que lorsque les sections ultérieures contiennent suffisamment de données pour soutenir des conclusions précises.

Les expositions environnementales s'accumulent également au cours de la vie

Une perspective fondée sur le parcours de vie va au-delà d'une simple division de l'âge adulte en catégories d'âge. Elle reconnaît que les expériences biologiques, psychosociales et environnementales antérieures peuvent influencer la santé ultérieure. L'OMS décrit les trajectoires de santé comme étant façonnées au fil du temps par des facteurs génétiques, biologiques, psychosociaux et environnementaux. ^[R20]

Par conséquent, un guide de santé environnementale ne devrait pas supposer qu'une exposition actuelle existe indépendamment des circonstances antérieures. L'historique professionnel, le logement, les conditions socioéconomiques, l'histoire reproductive, les maladies antérieures et les expositions environnementales à long terme peuvent tous contribuer au contexte de santé dans lequel une femme rencontre son environnement actuel.

Étape de vie: La période biologique et sociale que traverse actuellement la femme.
Environnement actuel: Les conditions physiques et sociales qu'elle connaît actuellement.
Exposition cumulée: Les conditions environnementales et sociales pertinentes vécues au cours des années ou décennies précédentes.
Circonstances individuelles: L'état de santé, les capacités, le travail, les responsabilités de soins, les conditions socioéconomiques, les préférences et d'autres facteurs susceptibles de modifier l'importance d'un environnement.

Interprétation de NRE : la Health & Wellbeing Matrix doit donc être lue de manière dynamique. L'environnement adapté à une femme, ou à la même femme à une étape donnée de sa vie, peut ne plus être adapté dans des circonstances physiologiques, professionnelles ou personnelles différentes.

Pourquoi cela est important pour la suite du guide

Les sections suivantes éviteront de décrire à nouveau chacune des étapes de la vie. L'étape de vie sera plutôt traitée comme une variable modificatrice. Lorsque les données démontrent une différence significative, celle-ci sera précisée. Lorsque la recherche ne soutient pas une conclusion propre aux femmes ou à une étape particulière de la vie, le guide n'en inventera pas.

Données utilisées dans cette section

[R19] World Health Organization. Women's health. Présentation par l'OMS de la santé physique et mentale tout au long du parcours de vie, de l'adolescence jusqu'à l'âge avancé.

[R20] World Health Organization. Life-course approach to health. Programme de l'OMS consacré à la santé de la mère, du nouveau-né, de l'enfant et de l'adolescent ainsi qu'au vieillissement.

[R11] World Health Organization. (2026). Health effects of air pollution: evidence and implications. Note technique, 21 juin 2026.

[R21] World Health Organization. Maternal health. Présentation par l'OMS couvrant la grossesse, l'accouchement et la période postnatale.

[R22] World Health Organization. (2022). WHO recommendations on maternal and newborn care for a positive postnatal experience. Geneva: World Health Organization. ISBN: 978-92-4-004598-9.

[R23] World Health Organization. (2024). Menopause. Fiche d'information, mise à jour le 16 octobre 2024.

[R24] World Health Organization. Menopause: health topic overview. Perspective de l'OMS fondée sur le parcours de vie et le vieillissement en bonne santé.

Cette section ne fournit délibérément pas de recommandations de prise en charge clinique concernant la grossesse, la santé post-partum ou la ménopause. Ces décisions nécessitent une évaluation individuelle et des conseils appropriés de professionnels de santé.

Partie II · Section 6

L'environnement thermique des femmes

Le confort thermique n'est pas déterminé uniquement par la température ambiante. Le métabolisme, les vêtements, l'activité, les mouvements de l'air, l'humidité, les caractéristiques corporelles et la physiologie individuelle influencent tous la manière dont un environnement est ressenti. Certaines de ces variables peuvent différer entre les femmes et les hommes, et certaines peuvent évoluer au cours de la vie d'une femme ou de son cycle menstruel. ^[R25–R29]

L'environnement thermique constitue ainsi un bon exemple de la raison pour laquelle la NRE Health & Wellbeing Matrix ne peut attribuer une température universellement « saine » à chaque personne. La question pertinente est de savoir si la combinaison de la personne, des vêtements, de l'activité et des conditions physiques permet le confort et une thermorégulation sûre.

Distinction essentielle : une différence observée au niveau d'une population ne signifie pas que chaque femme préfère une température et chaque homme une autre. Le confort thermique varie considérablement d'une personne à l'autre, et le sexe n'est qu'une variable parmi plusieurs.

Le problème de la température dans les bureaux est plus complexe qu'il n'y paraît

Les normes modernes de confort thermique se sont historiquement appuyées sur des modèles développés il y a plusieurs décennies. Une analyse largement citée publiée en 2015 a avancé qu'une hypothèse standard couramment utilisée concernant le taux métabolique reposait sur un homme moyen et pouvait surestimer de manière importante le taux métabolique des femmes effectuant un travail de bureau léger. ^[R25]

La production de chaleur métabolique étant l'une des données utilisées pour prévoir le confort thermique, une hypothèse inexacte peut fausser l'estimation des conditions dont les occupants ont besoin. Les auteurs ont donc préconisé l'utilisation des taux métaboliques réels plutôt que de supposer l'existence d'un occupant représentatif unique. ^[R25]

Prudence concernant les données probantes : ce résultat est souvent résumé en ligne par l'affirmation selon laquelle « les températures de bureau ont été conçues pour les hommes ». Cette formulation est trop simpliste. La recherche portait sur les hypothèses utilisées dans les modèles de confort thermique, notamment le taux métabolique. Elle n'établit pas une température de bureau idéale unique pour toutes les femmes.

Pourquoi le taux métabolique est important

Le corps humain produit continuellement de la chaleur métabolique. La quantité produite dépend notamment de la taille corporelle, de la composition corporelle et de l'activité. Les modèles de confort thermique intérieur prennent donc en compte le taux métabolique parallèlement à l'isolation des vêtements et aux variables environnementales telles que la température de l'air, la température radiante, l'humidité et les mouvements de l'air.

Kingma et van Marken Lichtenbelt ont avancé que l'utilisation d'un taux métabolique supposé qui ne représente pas les occupants réels peut produire des estimations inexactes des besoins thermiques, notamment pour les femmes travaillant dans des environnements professionnels sédentaires. ^[R25]

Métabolisme Vêtements Activité Air Humidité Chaleur radiante

Des différences entre les sexes existent, mais les caractéristiques corporelles comptent également

Les recherches sur la thermorégulation ont identifié des différences moyennes entre les femmes et les hommes concernant la composition corporelle, le rapport entre la surface corporelle et la masse, la transpiration ainsi que les réponses aux pertes et aux gains de chaleur. Toutefois, certaines de ces différences apparentes entre les sexes deviennent moins importantes lorsque la taille corporelle, la composition corporelle, la condition physique et d'autres caractéristiques sont prises en compte. ^[R29]

Cela est important, car le sexe biologique ne devrait pas être utilisé comme raccourci pour prédire la réponse thermique individuelle. Deux femmes peuvent présenter des différences considérables entre elles, tout comme les réponses thermiques des femmes et des hommes peuvent se chevaucher.

Interprétation de NRE : la conception thermique devrait s'éloigner de l'idée d'un « corps standard » unique. Un modèle plus utile est celui d'un environnement adaptable qui reconnaît les variations entre les occupants.

Les hormones reproductives peuvent modifier la thermorégulation

L'estradiol et la progestérone influencent plusieurs mécanismes impliqués dans la régulation de la température corporelle. Les revues de physiologie humaine indiquent que l'estradiol favorise généralement la dissipation de la chaleur, notamment par la vasodilatation, tandis que la progestérone tend à favoriser la conservation de la chaleur et une température corporelle plus élevée. ^[R27][R28]

Ces effets contribuent à une variation mesurable de la température corporelle centrale au cours d'un cycle menstruel ovulatoire.

La température centrale varie au cours du cycle menstruel

Une revue publiée en 2020 a constaté que la température corporelle centrale est généralement supérieure d'environ 0,3 °C à 0,7 °C pendant la phase lutéale post-ovulatoire par rapport à la phase folliculaire pré-ovulatoire. Cette différence est particulièrement apparente pendant le sommeil ou peu après le réveil. ^[R26]

L'existence de cette variation de température est bien établie. Ce qui demeure moins certain est l'ampleur avec laquelle la phase du cycle menstruel modifie le confort thermique, la tolérance à l'exercice ou le risque lié à la chaleur dans les environnements ordinaires de la vie réelle.

Une revue systématique et une méta-analyse portant sur l'exercice dans la chaleur ont constaté que la physiologie thermique féminine demeure insuffisamment étudiée et que les résultats concernant les effets du cycle menstruel sur la thermorégulation pendant l'exercice sont incohérents. ^[R30]

Ne pas surinterpréter le cycle menstruel. Une variation mesurable de la température basale ou centrale ne signifie pas que chaque femme nécessite une température ambiante différente à chaque étape de son cycle, et n'établit pas non plus des variations prévisibles du confort pour chaque personne.

La ménopause modifie le système de contrôle thermique d'une manière différente

Pendant la transition ménopausique, les symptômes vasomoteurs tels que les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes peuvent modifier considérablement l'expérience thermique. Les changements hormonaux influencent le contrôle neural du débit sanguin cutané et de la transpiration, qui constituent des mécanismes essentiels de dissipation de la chaleur. ^[R28]

La conséquence pratique est qu'un environnement considéré comme confortable avant la périménopause peut ne plus l'être pendant des épisodes d'instabilité vasomotrice. L'intensité et la fréquence des symptômes varient considérablement entre les femmes. Un contrôle flexible de l'environnement est donc plus défendable que la prescription d'une température universelle.

Le confort thermique peut changer même lorsque la pièce ne change pas.

L'environnement et la personne sont tous deux des variables.

Les vêtements font partie du système thermique

Les vêtements modifient les échanges de chaleur entre la peau et l'environnement. Les modèles de confort thermique considèrent donc l'isolation vestimentaire comme une variable importante plutôt que comme un simple détail esthétique.

Cela crée un lien direct avec la NRE Health & Wellbeing Matrix. Une température ambiante ressentie comme confortable avec une configuration vestimentaire donnée peut ne pas produire la même expérience avec des vêtements plus épais, plus légers ou plus restrictifs.

La proposition pertinente en matière de santé n'est donc pas que moins de vêtements est toujours préférable. Les vêtements peuvent protéger contre le froid, les rayonnements ultraviolets, les risques professionnels, les insectes et certaines expositions environnementales. Dans d'autres circonstances, une isolation excessive peut contribuer à l'inconfort thermique.

Température environnementale: Les conditions thermiques environnantes, notamment la température de l'air et la température radiante.
Chaleur métabolique: La chaleur produite par le corps, influencée par l'activité et la physiologie individuelle.
Isolation vestimentaire: La mesure dans laquelle les vêtements limitent les échanges de chaleur entre le corps et l'environnement qui l'entoure.
Mouvements de l'air et humidité: Les conditions qui influencent l'évaporation et les échanges thermiques par convection.
Thermorégulation individuelle: Les réponses physiologiques comprenant le débit sanguin cutané, la transpiration, la vasoconstriction et les ajustements comportementaux.

Les lieux de travail devraient tenir compte de l'adaptabilité

Les données sur le confort thermique conduisent à un principe pratique : le fonctionnement des bâtiments devrait tenir compte de la population qui occupe réellement les lieux plutôt que de supposer qu'un profil physiologique fixe représente tout le monde.

Lorsque cela est possible, le bien-être thermique peut être mieux soutenu par une combinaison de plages de températures appropriées, de contrôles localisés, de mouvements de l'air, de vêtements adaptables et de possibilités permettant aux occupants de modifier leurs conditions immédiates.

Cela ne signifie pas que chaque travailleur peut déterminer indépendamment la température d'un bâtiment. Cela signifie que la conception devrait reconnaître la diversité des occupants plutôt que de considérer les variations comme un inconvénient.

L'exposition à la chaleur est une question de sécurité, pas seulement de confort

Lorsque la charge thermique environnementale devient suffisamment élevée, la thermorégulation devient une question de santé et de sécurité plutôt qu'une simple question de préférence. L'exercice, l'intensité du travail, l'humidité, les vêtements et l'acclimatation peuvent tous modifier la contrainte physiologique.

Les recherches portant spécifiquement sur l'exposition des femmes à la chaleur restent moins nombreuses que celles consacrées aux hommes. Une revue systématique publiée en 2024 sur les stratégies aiguës d'atténuation de la chaleur chez les femmes physiquement actives a explicitement souligné l'importance d'étudier des participantes plutôt que de supposer que les résultats provenant d'échantillons masculins peuvent toujours être directement transposés. ^[R31]

Règle relative aux données probantes : la physiologie liée au sexe peut justifier de meilleures recherches et des environnements plus adaptables. Elle ne justifie pas de remplacer un stéréotype rigide par un autre.

Application de la NRE Health & Wellbeing Matrix

L'environnement thermique illustre particulièrement clairement l'objectif de la Matrix. Plutôt que d'attribuer une valeur de santé à un niveau d'habillement considéré isolément, la Matrix examine comment les vêtements interagissent avec les conditions environnementales et avec la personne.

Température Humidité Mouvement de l'air Activité Vêtements Individu

Une personne légèrement vêtue dans des conditions intérieures confortables se trouve dans une situation thermique différente d'une personne légèrement vêtue exposée à un vent froid. De même, des vêtements couvrants peuvent être protecteurs par temps froid, tandis que le même niveau d'isolation pendant un travail intense sous forte chaleur peut augmenter la charge thermique.

Par conséquent, la Matrix ne doit jamais être interprétée comme une échelle linéaire dans laquelle une exposition corporelle croissante augmenterait automatiquement le bien-être.

Limite de sécurité : lorsque les conditions environnementales créent un risque de maladie liée à la chaleur, d'hypothermie, de brûlure, d'exposition excessive aux ultraviolets ou de blessure professionnelle, les exigences de sécurité prévalent sur le confort ou le niveau d'habillement préféré.

Données utilisées dans cette section

[R25] Kingma, B. & van Marken Lichtenbelt, W. (2015). Energy consumption in buildings and female thermal demand. Nature Climate Change, 5, 1054–1056. DOI: 10.1038/nclimate2741.

[R26] Baker, F. C. et al. (2020). Temperature regulation in women: Effects of the menstrual cycle. Temperature, 7(3), 226–262. DOI: 10.1080/23328940.2020.1735927.

[R27] Charkoudian, N. & Stachenfeld, N. S. (2014). Reproductive hormone influences on thermoregulation in women. Comprehensive Physiology, 4, 793–804. PMID: 24715568.

[R28] Charkoudian, N. et al. (2017). Autonomic control of body temperature and blood pressure: influences of female sex hormones. Clinical Autonomic Research. PMID: 28488202.

[R29] Kaciuba-Uscilko, H. & Grucza, R. (2001). Gender differences in thermoregulation. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care, 4(6), 533–536. DOI: 10.1097/00075197-200111000-00012.

[R30] Giersch, G. E. W. et al. (2020). Menstrual cycle and thermoregulation during exercise in the heat: A systematic review and meta-analysis. Journal of Science and Medicine in Sport. DOI: 10.1016/j.jsams.2020.05.014.

[R31] Convit, L. et al. (2024). Influence of acute heat mitigation strategies on core temperature, heart rate and aerobic performance in females: A systematic literature review. Journal of Sports Sciences, 42(16), 1491–1511. DOI: 10.1080/02640414.2024.2396225.

L'application de ces résultats à la NRE Health & Wellbeing Matrix constitue une interprétation de NRE. La Matrix elle-même n'est pas une norme clinique de thermorégulation et ne doit pas être utilisée pour déterminer les limites d'exposition professionnelle à la chaleur.

Partie II · Section 7

Lumière, environnement circadien et femmes

La lumière ne sert pas uniquement à permettre aux personnes de voir. Elle constitue également le principal signal environnemental synchronisant le système circadien humain avec la journée d'environ 24 heures. Le moment, l'intensité et la durée de l'exposition à la lumière peuvent donc influencer le rythme biologique, la sécrétion de mélatonine, la vigilance et le sommeil. ^[R32–R35]

Cela fait de la lumière une variable de santé environnementale plutôt qu'une simple caractéristique architecturale. La lumière diurne, la lumière artificielle en soirée, l'obscurité pendant la période destinée au sommeil et l'exposition professionnelle à la lumière pendant la nuit peuvent interagir de manières très différentes avec le même système circadien.

Distinction fondamentale : la lumière ne peut pas être simplement classée comme « bonne » ou « mauvaise ». Son effet biologique dépend fortement du moment, de la quantité et de la durée de l'exposition de la personne.

Le système circadien utilise la lumière pour situer le temps biologique

La physiologie humaine suit de nombreux rythmes quotidiens. Le sommeil et l'éveil, la sécrétion de mélatonine, la vigilance, la température corporelle et les processus métaboliques font partie des fonctions présentant une organisation circadienne.

La lumière atteignant les yeux fournit au système circadien des informations sur le temps environnemental. Une exposition lumineuse correctement synchronisée contribue à maintenir l'alignement avec le cycle externe du jour, tandis qu'une exposition à des moments biologiquement inappropriés peut décaler ou perturber cette synchronisation. ^[R32][R33]

Exposition à la lumière Signal circadien Rythme biologique Sommeil & vigilance

La luminosité n'est qu'une partie de l'équation

Les réponses circadiennes à la lumière varient considérablement d'une personne à l'autre. Les recherches ont montré d'importantes différences dans l'intensité avec laquelle la lumière du soir et de la nuit supprime la mélatonine et décale le rythme circadien. L'âge, l'exposition lumineuse antérieure, le chronotype et d'autres caractéristiques individuelles peuvent contribuer à cette variabilité. ^[R33][R34]

Par conséquent, la réponse d'une personne à un environnement lumineux particulier ne doit pas automatiquement être considérée comme représentative de celle d'une autre personne.

Intensité: La quantité de lumière qui atteint les yeux.
Moment de l'exposition: Le fait que l'exposition se produise pendant le matin biologique, la journée, la soirée ou la période habituelle de sommeil.
Durée: La durée pendant laquelle l'exposition se poursuit.
Spectre: La composition en longueurs d'onde de la lumière, qui peut influencer les réponses circadiennes non visuelles.
Exposition lumineuse antérieure: L'historique récent d'exposition à la lumière peut modifier la sensibilité ultérieure à celle-ci.

Les femmes sont-elles plus sensibles à la lumière ?

La réponse n'est pas simplement oui ou non.

Une revue publiée en 2023 examinant les différences liées au sexe et au cycle menstruel a conclu que les données concernant les différences entre les sexes dans la sensibilité humaine à la lumière demeuraient incomplètes et parfois incohérentes. Les auteurs ont également souligné la sous-représentation historique des femmes dans la recherche circadienne. ^[R35]

Des recherches contrôlées plus récentes ont constaté une forte similitude entre les femmes et les hommes sous des niveaux de lumière du soir faibles à modérés, mais une suppression plus importante de la mélatonine chez les femmes aux niveaux d'exposition les plus lumineux testés. Fait important, cette étude n'a pas constaté que la phase du cycle menstruel expliquait la différence observée. ^[R36]

Prudence concernant les données probantes : ces résultats n'établissent pas que toutes les femmes sont plus sensibles à la lumière que tous les hommes. La variation individuelle est importante, les échantillons étudiés restent limités et les différences liées au sexe semblent dépendre en partie de l'intensité lumineuse et des conditions expérimentales.

Le rythme circadien des femmes peut différer en moyenne

Les revues portant sur le sommeil humain et la physiologie circadienne rapportent des différences moyennes liées au sexe concernant les horaires de sommeil, la phase circadienne et la régulation du sommeil et de l'éveil. En moyenne, les femmes tendent à présenter un rythme circadien légèrement plus précoce et une préférence plus marquée pour le matin, bien qu'il existe un chevauchement important entre les individus. ^[R37][R38]

Une revue publiée en 2024 a également conclu que les femmes peuvent être affectées différemment par un éveil prolongé et un désalignement circadien, tout en soulignant que les participantes restent insuffisamment représentées dans certaines parties de la science du sommeil et des rythmes circadiens. ^[R37]

Cela est important parce que les horaires professionnels sont généralement déterminés par les horloges et les organisations, et non par le rythme circadien interne de chaque personne.

Un horaire de travail indique à une personne quand elle doit être éveillée.

Il ne déplace pas nécessairement la nuit biologique pour qu'elle corresponde à cet horaire.

La lumière artificielle nocturne peut perturber le sommeil

La lumière artificielle rend possibles les activités modernes en soirée et pendant la nuit, mais elle peut également prolonger l'exposition lumineuse pendant des périodes qui comportaient historiquement davantage d'obscurité.

Une revue systématique et une méta-analyse publiées en 2026 portant sur la lumière artificielle nocturne ont constaté une association entre une exposition nocturne plus élevée à la lumière et des perturbations plus importantes du sommeil. Les auteurs ont rapporté que les personnes davantage exposées présentaient un risque de troubles du sommeil supérieur d'environ 27 % dans l'ensemble des données incluses, tout en soulignant les limites méthodologiques de certaines études. ^[R39]

Prudence dans l'interprétation : cela ne signifie pas qu'éteindre une lampe réduira de 27 % le risque individuel de troubles du sommeil. Ce chiffre représente une association agrégée entre différentes populations et définitions de l'exposition, et non un effet prédit pour la chambre d'une personne donnée.

Le travail de nuit crée un environnement lumière-obscurité inhabituel

Les travailleurs de nuit doivent rester éveillés et fonctionnels pendant des heures où la population générale dort normalement, puis tentent souvent de dormir pendant la journée. Cela les expose à un conflit entre le temps professionnel et le cycle naturel lumière-obscurité.

Le Centre international de recherche sur le cancer définit le travail de nuit comme un travail effectué pendant les heures habituelles de sommeil de la population générale et identifie la perturbation des rythmes circadiens normaux comme l'une de ses conséquences physiologiques les plus marquées. ^[R40]

Lumière la nuit Éveil la nuit Sommeil diurne Défi circadien

Travail de nuit et cancer : la précision est essentielle

Le CIRC classe le travail de nuit comme probablement cancérogène pour l'être humain, Groupe 2A. Cette évaluation repose sur des données limitées concernant le cancer chez l'être humain, des données suffisantes provenant d'animaux expérimentaux et de solides données mécanistiques issues de systèmes expérimentaux. ^[R40][R41]

Dans les études menées chez l'être humain, le CIRC a identifié des associations positives pour les cancers du sein, de la prostate, du côlon et du rectum, mais a jugé que l'ensemble des données chez l'être humain restait limité, car les résultats n'étaient pas reproduits de manière cohérente entre les différents modèles d'étude. ^[R41]

Important : « probablement cancérogène » est une classification de danger. Cela ne signifie pas que chaque travailleur de nuit développera un cancer et ne quantifie pas non plus la probabilité qu'un travailleur particulier en développe un. Le risque dépend du profil d'exposition, de sa durée et d'autres facteurs qui ne peuvent pas être déduits de cette classification seule.

Pourquoi le cancer du sein fait l'objet d'une attention particulière

Le cancer du sein est l'un des principaux cancers étudiés dans les recherches épidémiologiques portant sur les femmes travaillant de nuit. Les données étaient suffisamment suggestives pour que le CIRC inclue le cancer du sein parmi les localisations ayant contribué à son évaluation, mais pas suffisamment cohérentes pour que le CIRC considère les données chez l'être humain comme suffisantes. ^[R40][R41]

Cette distinction est essentielle dans un guide consacré aux femmes et fondé sur les données probantes : l'association, la plausibilité biologique et les préoccupations en matière de santé au travail justifient la poursuite des recherches et l'attention portée à la gestion des risques, sans permettre d'affirmer plus fortement qu'il est prouvé que le travail de nuit provoque le cancer du sein chez l'être humain.

La santé reproductive mérite d'être examinée séparément

La perturbation circadienne est également pertinente pour la physiologie reproductive. Le National Institute for Occupational Safety and Health des États-Unis indique que le travail de nuit et les longues heures de travail peuvent être associés à des troubles menstruels, aux fausses couches et aux naissances prématurées. Il indique également que le travail de nuit peut modifier les rythmes circadiens impliqués dans la régulation du cycle menstruel et des hormones liées à la grossesse. ^[R42]

La formulation est importante. Le NIOSH utilise des termes tels que « peut » et « pourrait », car les données ne démontrent pas que ces conséquences se produiront chez une travailleuse donnée.

Principe relatif aux données probantes : une association professionnelle peut justifier la prévention, la surveillance et une meilleure conception du travail sans être transformée en certitude concernant le résultat individuel d'une personne.

Le sommeil après le travail de nuit crée un second problème environnemental

Le défi ne s'arrête pas à la fin du poste. Une travailleuse de nuit qui tente de dormir après le lever du soleil peut être confrontée simultanément à la lumière du jour, aux activités du foyer, au bruit environnemental, à des températures diurnes plus élevées et à des obligations sociales, alors même que le système circadien favorise l'éveil pendant la journée.

Cela crée une distinction utile de NRE entre l'environnement de travail et l'environnement de récupération. L'analyse de la santé au travail peut devenir incomplète si elle ne considère que ce qui se produit lorsque la travailleuse se trouve physiquement sur son lieu de travail.

Environnement d'exposition: Les conditions rencontrées pendant le poste de nuit, notamment la lumière, l'activité, la température, le bruit et les exigences du travail.
Environnement de transition: La période entre le travail et le sommeil, comprenant le trajet, l'exposition à la lumière du jour et la transition entre l'état de vigilance professionnelle et le repos.
Environnement de récupération: Les conditions disponibles pour le sommeil diurne et la récupération physiologique, notamment l'obscurité, le bruit, la température et les interruptions.
Environnement social: Les exigences familiales, les responsabilités de soins, les obligations administratives et sociales qui peuvent entrer en concurrence avec le temps de récupération, même lorsqu'une chambre adaptée est disponible.

La NRE Health & Wellbeing Matrix peut intégrer le temps

Les sections précédentes ont principalement considéré l'environnement comme un lieu. La science des rythmes circadiens démontre que le temps doit également être pris en compte.

Une même quantité de lumière peut avoir une signification biologique différente selon qu'elle est reçue le matin, pendant la journée, le soir ou durant la nuit biologique. De même, une chambre adaptée au sommeil à minuit peut nécessiter un contrôle environnemental différent lorsque le sommeil a lieu à 09:00.

Environnement Exposition Temps Individu

Interprétation de NRE : un environnement favorable à la santé devrait être évalué à la fois dans l'espace et le temps. Une exposition environnementale compatible avec la physiologie à un moment de la journée peut produire un effet différent à un autre moment.

Un lien avec le programme NRE Night Workers

Le programme de recherche NRE Night Workers étend cette analyse environnementale au-delà du lieu de travail lui-même. Il examine la séquence allant du travail de nuit à la transition en fin de poste, au trajet et à la récupération.

L'enquête NRE Night Workers associée étudie les expériences des travailleurs plutôt que de supposer que les seules données de laboratoire décrivent le travail de nuit dans les conditions réelles. Les résultats de l'enquête doivent rester clairement identifiés comme des données observationnelles produites par NRE et ne doivent pas se substituer aux recherches contrôlées en santé au travail ou en épidémiologie.

Plus loin dans ce guide, la Section 20 reviendra spécifiquement sur les femmes travaillant de nuit et examinera les données relatives au travail, à la reproduction, au sommeil, aux trajets et à la sécurité sans répéter les bases circadiennes établies ici.

Le travail de nuit n'est pas seulement une question d'horaires.

Il modifie le moment où une personne rencontre la lumière, l'obscurité, l'activité, le sommeil et la récupération.

Données utilisées dans cette section

[R32] Blume, C., Garbazza, C. & Spitschan, M. (2019). Effects of light on human circadian rhythms, sleep and mood. Somnologie, 23, 147–156. DOI: 10.1007/s11818-019-00215-x.

[R33] Swope, C. B. et al. (2023). Factors associated with variability in the melatonin suppression response to light: A narrative review. Chronobiology International, 40(4), 542–556. DOI: 10.1080/07420528.2023.2188091.

[R34] Stone, J. E. et al. (2021). Individual differences in light sensitivity affect sleep and circadian rhythms. Sleep, 44(2). DOI: 10.1093/sleep/zsaa214.

[R35] Vidafar, P. & Spitschan, M. (2023). Light on Shedding: A Review of Sex and Menstrual Cycle Differences in the Physiological Effects of Light in Humans. Journal of Biological Rhythms, 38(1), 15–33. DOI: 10.1177/07487304221126785.

[R36] Greater sensitivity of the circadian system of women to bright light, but not dim-to-moderate light. Étude expérimentale contrôlée chez l'être humain examinant la suppression de la mélatonine à différentes intensités lumineuses et différentes phases du cycle menstruel.

[R37] Lok, R., Qian, J. & Chellappa, S. L. (2024). Sex differences in sleep, circadian rhythms, and metabolism: Implications for precision medicine. Sleep Medicine Reviews. DOI: 10.1016/j.smrv.2024.101926.

[R38] Andersen, M. L., Hachul, H., Ishikura, I. A. & Tufik, S. (2023). Sleep in women: a narrative review of hormonal influences, sex differences and health implications. Frontiers in Sleep, 2, 1271827. DOI: 10.3389/frsle.2023.1271827.

[R39] (2026). The effect of exposure to artificial light at night (ALAN) on sleep disturbance: a systematic review and meta-analysis. Environmental Research, 292, 123689. DOI: 10.1016/j.envres.2026.123689.

[R40] International Agency for Research on Cancer. (2020). Night Shift Work. IARC Monographs on the Identification of Carcinogenic Hazards to Humans, Volume 124. Lyon: IARC.

[R41] IARC Working Group on the Identification of Carcinogenic Hazards to Humans. (2020). Evaluation and rationale: Night Shift Work. IARC Monographs, Volume 124.

[R42] National Institute for Occupational Safety and Health, US Centers for Disease Control and Prevention. (2024). About Work Schedules and Reproductive Health.

La distinction Environnement d'exposition → Environnement de transition → Environnement de récupération et l'intégration du temps dans la NRE Health & Wellbeing Matrix sont des applications interprétatives de NRE. Elles ne constituent pas des instruments cliniques d'évaluation circadienne.

Partie III · Section 8

Apprendre à observer son corps

La relation qu'une femme entretient avec son corps ne se développe pas de manière isolée. La famille, les pairs, les médias, les idéaux culturels et les évaluations répétées liées à l'apparence peuvent contribuer à la manière dont le corps est perçu, surveillé et jugé. Les recherches suggèrent que certaines femmes apprennent progressivement non seulement à habiter leur corps, mais également à l'observer depuis une perspective extérieure. ^[R43–R47]

Cette distinction est centrale dans l'analyse de NRE. Le corps peut être vécu de l'intérieur à travers le mouvement, les sensations, les capacités et le confort, tout en étant évalué de l'extérieur selon des normes d'apparence. Ces deux orientations sont liées, mais ne sont pas identiques.

Distinction fondamentale : avoir un corps visible n'est pas la même chose que traiter ce corps principalement comme un objet d'évaluation.

L'image corporelle ne se résume pas au fait d'aimer ou non son apparence

L'image corporelle est multidimensionnelle. Elle peut inclure des perceptions, des évaluations, des émotions, des croyances et des comportements liés au corps. La recherche a donc dépassé l'idée selon laquelle l'image corporelle serait une simple échelle allant de l'insatisfaction à la satisfaction. ^[R48][R49]

Cela est important, car une femme peut être insatisfaite d'un aspect de son apparence tout en valorisant simultanément ce que son corps est capable de faire. De même, une diminution de l'insatisfaction ne signifie pas nécessairement qu'elle a développé une appréciation ou une acceptation de son corps, ni qu'elle surveille moins son apparence.

Insatisfaction corporelle: Évaluation négative ou mécontentement concernant certains aspects du corps ou de l'apparence.
Appréciation corporelle: Une orientation positive et respectueuse envers le corps qui comprend l'acceptation et des attitudes favorables, plutôt que la simple absence d'insatisfaction.
Internalisation des normes d'apparence: La mesure dans laquelle les idéaux d'apparence promus socialement deviennent des normes personnellement acceptées auxquelles la personne compare sa propre apparence.
Comparaison de l'apparence: Le fait de comparer sa propre apparence au corps d'autres personnes ou à des normes d'apparence.
Surveillance corporelle: Le fait de surveiller habituellement la manière dont son propre corps peut apparaître à un observateur extérieur.

Les normes d'apparence peuvent devenir des normes personnelles

Les modèles socioculturels de l'image corporelle proposent que les pressions liées à l'apparence provenant de la famille, des pairs et des médias puissent contribuer à l'insatisfaction corporelle, notamment par l'internalisation d'idéaux d'apparence culturellement valorisés.

Une étude de grande ampleur portant sur plus de 6 000 femmes adultes a constaté que les pressions liées à l'apparence provenant de la famille, des pairs et des médias étaient associées à une plus forte internalisation des idéaux de minceur. Une internalisation plus importante était à son tour associée à davantage de surveillance corporelle et à une évaluation plus négative de l'apparence. ^[R47]

Ces résultats soutiennent l'existence d'un cheminement plutôt que d'une règle déterministe. L'exposition aux idéaux d'apparence ne produit pas le même effet chez toutes les femmes, et des facteurs individuels, culturels et sociaux peuvent modifier cette relation.

Pression liée à l'apparence Internalisation des idéaux Surveillance corporelle Évaluation du corps

La comparaison peut faire du corps un projet permanent

La comparaison de l'apparence peut constituer un mécanisme par lequel les normes sociales acquièrent une signification personnelle. Lorsque le corps est comparé de manière répétée à des corps idéalisés ou socialement valorisés, l'attention peut se déplacer vers les écarts perçus entre sa propre apparence et celle considérée comme désirable.

Ce mécanisme est particulièrement pertinent dans les environnements où l'apparence est très visible, fréquemment commentée ou présentée par des algorithmes. La présence d'occasions de comparaison ne garantit pas un préjudice, mais les comparaisons répétées centrées sur l'apparence ont été associées à des résultats plus défavorables en matière d'image corporelle dans la littérature scientifique générale.

Prudence concernant les données probantes : les réseaux sociaux ne doivent pas être considérés comme une exposition unique et homogène. La conception de la plateforme, le type de contenu, l'utilisation active ou passive, les comparaisons d'apparence, la vulnérabilité individuelle et les comptes suivis peuvent tous influencer la relation avec l'image corporelle.

La théorie de l'objectification décrit un changement supplémentaire

La théorie de l'objectification a été développée pour expliquer comment l'objectification sexuelle répétée des femmes peut contribuer à un processus dans lequel une femme adopte le point de vue d'un observateur envers son propre corps. Ce processus est généralement décrit comme l'auto-objectification. ^[R43]

Dans ce modèle, l'attention peut se détourner de ce que le corps ressent, de ce dont il a besoin ou de ce qu'il peut faire, pour se concentrer sur la manière dont il apparaît aux autres. La surveillance corporelle constitue une manifestation comportementale fréquente de cette perspective d'observateur.

La théorie n'implique pas que toutes les femmes connaissent l'auto-objectification ni que toute attention portée à l'apparence soit pathologique. Son importance réside dans l'identification d'un mécanisme par lequel le regard social extérieur peut devenir une autosurveillance intériorisée.

L'observateur ne doit pas toujours rester à l'extérieur du corps.

L'évaluation sociale peut devenir une auto-évaluation.

L'auto-objectification reste rapportée de manière disproportionnée par les femmes

Une méta-analyse de 2025 couvrant 78 études, 158 tailles d'effet et 74 216 participants dans 16 pays a constaté une différence constante entre les genres en matière d'auto-objectification, les femmes rapportant en moyenne des niveaux plus élevés que les hommes. Les différences les plus importantes entre les genres ont été observées sur les mesures de surveillance corporelle. ^[R44]

Ce résultat est important, mais il ne doit pas être détourné. Il décrit une différence moyenne entre des populations. Il ne signifie pas que toutes les femmes s'auto-objectivent, que les hommes ne s'auto-objectivent pas, ni que le processus fonctionne de manière identique dans toutes les cultures et identités sociales.

Interprétation des données probantes : la persistance d'une différence entre les genres au niveau de la population justifie de considérer l'auto-objectification comme pertinente pour le bien-être des femmes, tout en maintenant l'évaluation individuelle distincte des moyennes de population.

Le processus peut commencer avant l'âge adulte

Une revue approfondie de 66 études portant sur des filles de moins de 18 ans a mis en évidence que les processus d'auto-objectification peuvent apparaître pendant l'enfance et l'adolescence. La revue a examiné les facteurs prédictifs, les conséquences et les facteurs protecteurs potentiels et a conclu que la théorie de l'objectification trouve une application pertinente avant l'âge adulte. ^[R45]

Cela ne signifie pas que les filles deviennent inévitablement auto-objectivantes. Cela indique que la surveillance de l'apparence et la conscience du corps orientée vers le regard d'un observateur peuvent se développer pendant les années de formation plutôt que d'apparaître soudainement à l'âge adulte.

Dans le cadre du présent guide, ces données développementales permettent de comprendre pourquoi la relation qu'une femme adulte entretient avec la visibilité de son corps peut avoir une histoire qui dépasse largement l'environnement immédiat qu'elle occupe actuellement.

La surveillance du corps peut avoir des conséquences psychologiques

La théorie de l'objectification établit un lien entre la surveillance corporelle habituelle et des conséquences telles que la honte corporelle et l'anxiété liée à l'apparence. Des recherches empiriques ultérieures ont confirmé l'existence de relations entre l'auto-objectification, la surveillance corporelle et un bien-être corporel moins favorable, même si l'ampleur des effets et les mécanismes varient selon les études et les populations. ^[R43][R47]

Le mécanisme important pour ce guide concerne l'attention : la surveillance persistante de l'apparence peut mobiliser une attention qui pourrait autrement être consacrée à l'expérience, à l'activité ou aux fonctions corporelles. La Section 9 examinera de manière beaucoup plus détaillée les conséquences du fait d'être observée ou de se sentir observée.

L'opposé de la surveillance n'est pas d'ignorer son corps

Les recherches sur l'image corporelle positive sont importantes ici, car elles montrent qu'une relation plus saine avec le corps ne devrait pas être définie simplement comme le fait d'accorder moins d'importance à l'apparence.

L'image corporelle positive a été conceptualisée comme une construction multidimensionnelle comprenant l'appréciation, l'acceptation, le respect, la flexibilité de l'image corporelle, la fonctionnalité, l'écoute du corps et des conceptions plus larges de la beauté. ^[R48][R49]

Autrement dit, l'attention peut potentiellement se déplacer de « À quoi ressemble mon corps ? » vers un ensemble plus large de questions :

Que peut faire mon corps ?

Fonction, mouvement, capacité et participation.

Comment mon corps se sent-il ?

Confort, sensations, fatigue, douleur et conscience physique.

De quoi mon corps a-t-il besoin ?

Repos, mouvement, protection, alimentation, récupération et adaptation de l'environnement.

Puis-je respecter mon corps sans l'idéaliser ?

L'acceptation et l'appréciation n'exigent pas de considérer chaque aspect de son apparence comme parfait.

L'appréciation corporelle peut offrir une certaine résilience

Des recherches expérimentales ont constaté que les femmes présentant une appréciation corporelle plus élevée peuvent faire preuve d'une plus grande résilience face à certains effets des médias liés à l'apparence. Cela ne signifie pas que l'appréciation corporelle crée une immunité complète contre la pression sociale, mais cela soutient l'idée que l'image corporelle positive représente davantage que la simple absence d'insatisfaction. ^[R50]

Éviter de créer une nouvelle norme impossible. Une image corporelle positive ne devrait pas devenir une obligation de se sentir constamment bien dans son corps. Exiger une confiance corporelle permanente peut simplement créer une nouvelle norme à laquelle les femmes se comparent et se jugent.

Pourquoi cela est important pour NRE

L'analyse ultérieure de NRE concernant les vêtements, l'exposition du corps et le naturisme ne peut pas partir de l'hypothèse que voir davantage de corps améliore automatiquement l'image corporelle. Les données probantes ne justifient pas un mécanisme aussi simple.

La question la plus défendable consiste à déterminer si certains environnements modifient l'équilibre entre l'expérience du corps et la surveillance du corps.

Évaluation externe Autosurveillance Expérience du corps Appréciation corporelle

Un environnement dans lequel le corps est visible mais continuellement évalué, classé, photographié ou sexualisé peut renforcer la surveillance. Un environnement différent, dans lequel la diversité corporelle est normalisée et où l'évaluation de l'apparence occupe une place moins centrale, pourrait théoriquement fonctionner différemment.

Cette seconde proposition doit néanmoins être démontrée plutôt que supposée. Elle sera donc confrontée aux recherches disponibles sur le naturisme et l'image corporelle dans la Partie VIII.

Interprétation de NRE : la variable pertinente pour le bien-être pourrait ne pas être la visibilité du corps elle-même, mais la signification sociale attachée à cette visibilité et le fait que la femme vive principalement son corps comme quelque chose qui est jugé ou comme une partie de son expérience vécue.

Ce que cette section établit

L'image corporelle peut se développer à travers des mécanismes sociaux et psychologiques en interaction. Les idéaux d'apparence peuvent être intériorisés. La comparaison peut renforcer l'évaluation. L'objectification externe peut contribuer à l'auto-objectification, et la surveillance corporelle habituelle peut devenir une composante de la manière dont une femme se rapporte à elle-même.

Aucun de ces mécanismes ne rend l'expérience corporelle des femmes uniforme ou prédéterminée. Ils fournissent des mécanismes fondés sur les données probantes que la Section 9 peut maintenant utiliser pour examiner une question plus précise : qu'est-ce qui change lorsqu'une femme pense que son corps est observé et évalué ?

Données utilisées dans cette section

[R43] Fredrickson, B. L. & Roberts, T.-A. (1997). Objectification Theory: Toward Understanding Women's Lived Experiences and Mental Health Risks. Psychology of Women Quarterly, 21(2), 173–206. DOI: 10.1111/j.1471-6402.1997.tb00108.x.

[R44] Dang, J. et al. (2025). Self-objectification is (Still) gendered: A meta-analysis across measures and societal contexts. Body Image. DOI: 10.1016/j.bodyim.2025.101972.

[R45] Daniels, E. A. et al. (2020). Becoming an object: A review of self-objectification in girls. Body Image. DOI: 10.1016/j.bodyim.2020.02.016.

[R46] Rodgers, R. F., McLean, S. A. & Paxton, S. J. Recherches examinant les pressions socioculturelles liées à l'apparence, l'internalisation et les résultats relatifs à l'image corporelle chez les filles et les femmes.

[R47] Pathways from sociocultural and objectification constructs to body satisfaction among women: The U.S. Body Project I. Étude portant sur 6 327 femmes adultes et examinant les pressions liées à l'apparence provenant de la famille, des pairs et des médias, l'internalisation des idéaux, la surveillance corporelle et les résultats relatifs à l'image corporelle.

[R48] Tylka, T. L. & Wood-Barcalow, N. L. (2015). What is and what is not positive body image? Conceptual foundations and construct definition. Body Image, 14, 118–129. DOI: 10.1016/j.bodyim.2015.04.001.

[R49] Webb, J. B., Wood-Barcalow, N. L. & Tylka, T. L. (2015). Assessing positive body image: Contemporary approaches and future directions. Body Image, 14, 130–145. DOI: 10.1016/j.bodyim.2015.03.010.

[R50] Andrew, R., Tiggemann, M. & Clark, L. (2015). The protective role of body appreciation against media-induced body dissatisfaction. Body Image, 15, 98–104. DOI: 10.1016/j.bodyim.2015.07.005.

La distinction établie dans cette section entre visibilité du corps, signification sociale et surveillance corporelle constitue une synthèse de NRE fondée sur la littérature citée concernant l'image corporelle et l'objectification. Elle ne doit pas être interprétée comme une preuve que l'exposition du corps réduit en elle-même l'auto-objectification.

Partie III · Section 9

Le corps sous observation

Être visible et se sentir évaluée ne constituent pas la même expérience psychologique. Les recherches sur l'objectification suggèrent que lorsque l'attention se porte sur la manière dont le corps apparaît aux autres, les femmes peuvent être davantage susceptibles de surveiller leur propre apparence. Les conséquences peuvent aller au-delà de l'insatisfaction liée à l'apparence elle-même. ^{[R43][R51–R55]}

Cette distinction est particulièrement importante pour NRE, car les discussions concernant les vêtements, l'exposition du corps et le naturisme pourraient autrement regrouper plusieurs expériences différentes dans une seule catégorie. Un corps peut être visible sans être évalué. Il peut être vêtu tout en faisant l'objet d'une évaluation intense. Il peut également être délibérément présenté pour être évalué.

La visibilité décrit le fait qu'un corps puisse être vu.

L'objectification concerne la manière dont ce corps est considéré.

D'un regard extérieur à une surveillance intérieure

La théorie de l'objectification propose que des expériences répétées d'objectification sexuelle puissent encourager les femmes à adopter le point de vue d'un observateur sur leur propre corps. Au lieu que l'attention reste principalement dirigée vers l'expérience intérieure, elle peut s'organiser autour de la manière dont le corps pourrait apparaître à une autre personne. ^[R43]

Cette surveillance habituelle est communément décrite comme surveillance corporelle. Elle peut comprendre le contrôle de son apparence, l'anticipation d'une évaluation et la surveillance de la conformité du corps aux attentes sociales perçues.

Évaluation externe Point de vue de l'observateur Surveillance corporelle Auto-évaluation

Les vêtements ne suppriment pas le point de vue de l'observateur

Les recherches sur l'objectification montrent pourquoi la question ne peut pas être réduite à la nudité ou à la quantité de peau visible. Les vêtements eux-mêmes peuvent faire partie de la surveillance de l'apparence lorsqu'une personne se préoccupe de leur coupe, de sa silhouette, de son attractivité, de défauts perçus ou de sa conformité aux attentes sociales.

À l'inverse, une plus grande exposition du corps n'établit pas à elle seule qu'une objectification se produit. Les variables pertinentes comprennent la finalité du contexte, le comportement des autres personnes, l'évaluation perçue, les normes sociales et l'orientation psychologique de la personne elle-même.

Distinction NRE :
Exposition du corps ≠ évaluation du corps.
Évaluation du corps ≠ sexualisation.
Sexualisation ≠ sexualité.

Ces concepts peuvent se chevaucher dans certaines circonstances, mais ils ne doivent jamais être considérés comme synonymes.

Les recherches expérimentales montrent que le contexte compte

Une étude expérimentale fondamentale de Fredrickson et ses collègues a examiné l'auto-objectification en demandant à des femmes et à des hommes d'essayer soit un maillot de bain, soit un pull, alors qu'ils étaient seuls dans une cabine d'essayage. Les femmes placées dans la condition « maillot de bain » ont rapporté davantage de honte corporelle et présenté une alimentation plus restreinte que les femmes placées dans la condition « pull ». ^[R51]

Cette expérience est fréquemment citée parce qu'elle a démontré que la conscience de soi liée à l'apparence peut être manipulée expérimentalement. Son interprétation nécessite toutefois de la prudence.

Ce que cette expérience n'établit pas : elle ne démontre pas que les maillots de bain sont intrinsèquement nocifs, qu'exposer davantage de peau provoque inévitablement l'auto-objectification, ni que la même réaction se produit sur une plage, lors d'une baignade, dans un environnement naturiste ou dans un autre contexte social. La signification psychologique de la condition expérimentale faisait partie de l'exposition.

L'attention peut être détournée vers l'apparence

La théorie de l'objectification propose qu'une surveillance persistante de l'apparence puisse mobiliser des ressources attentionnelles. Si une partie de l'attention d'une personne est consacrée à surveiller l'apparence de son corps, il peut rester moins de ressources cognitives disponibles pour l'activité en cours. ^[R43][R51]

Des travaux expérimentaux ont produit des données compatibles avec ce mécanisme, même si les résultats ne sont pas uniformes pour toutes les tâches cognitives ou toutes les études. Les données issues de méta-analyses indiquent que l'auto-objectification peut avoir des conséquences cognitives défavorables, mais que l'ampleur des effets dépend de la méthodologie et du contexte. ^[R52]

Attention dirigée vers l'extérieur

Que voient les autres personnes ?

Attention dirigée vers l'intérieur

Comment mon corps se sent-il et qu'est-ce que je ressens ?

Attention portée à la tâche

Qu'est-ce que je fais, apprends, crée ou expérimente ?

Attention portée à l'environnement

Que se passe-t-il autour de moi ?

Ces états ne s'excluent pas mutuellement. La question utile consiste à déterminer quelle quantité d'attention un environnement exige pour surveiller son apparence et si cette surveillance interfère avec d'autres aspects de l'expérience.

La surveillance corporelle est associée à la honte corporelle

La théorie de l'objectification identifie la honte corporelle comme l'une des conséquences potentielles de la comparaison de son propre corps avec des idéaux culturels intériorisés. Lorsque le corps est perçu comme ne répondant pas à ces idéaux, la surveillance peut devenir associée à une auto-évaluation négative. ^[R43][R53]

Les recherches synthétisant les mécanismes de l'objectification ont apporté des éléments soutenant l'existence de relations entre l'auto-objectification, la surveillance corporelle, la honte corporelle et des résultats liés aux comportements alimentaires désordonnés, même si la force et la direction des différents mécanismes peuvent varier selon les études. ^[R53][R54]

Limite clinique : la surveillance corporelle ou l'insatisfaction ne doivent pas être considérées comme un diagnostic. Les troubles des conduites alimentaires et les autres troubles de santé mentale sont des affections cliniques complexes impliquant de multiples facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.

L'anxiété liée à l'apparence introduit l'anticipation

Une femme n'a pas besoin de recevoir des critiques au moment présent pour anticiper une évaluation de son apparence. L'anxiété sociale liée au physique décrit l'anxiété associée à la perspective que d'autres personnes évaluent son physique.

Cette distinction est importante parce que l'évaluation anticipée peut influencer le comportement avant même qu'une interaction ait lieu. Une personne peut modifier ses vêtements, éviter une activité, choisir un autre lieu ou se retirer d'une situation en raison de ce qu'elle pense susceptible de se produire plutôt que de ce qui s'est déjà produit.

Jugement attendu Anxiété liée à l'apparence Adaptation comportementale Décision de participer

La conséquence peut être l'évitement plutôt que la seule détresse

Les préoccupations liées au corps peuvent influencer la participation à l'activité physique. Les revues consacrées à l'image corporelle et à l'exercice ont identifié les préoccupations liées à l'apparence, la gêne de soi et l'anxiété sociale liée au physique parmi les facteurs susceptibles d'interagir avec la participation à l'activité physique, notamment chez les filles et les femmes. ^[R55][R56]

La relation n'est pas unidirectionnelle. L'activité physique peut également améliorer certains aspects de l'image corporelle, et certains environnements d'exercice centrés sur l'apparence peuvent affecter les personnes différemment de ceux qui mettent l'accent sur les capacités, le plaisir ou la santé.

Interprétation de NRE : lorsque la peur de l'évaluation corporelle décourage la participation à la natation, à l'exercice, aux loisirs ou à d'autres activités favorables à la santé, la question ne concerne plus uniquement l'image corporelle. Elle peut devenir un problème d'accès au bien-être.

L'environnement social peut modifier la signification de la visibilité

Une même exposition du corps peut avoir des significations très différentes selon les environnements. Un examen médical, une piscine, un vestiaire, une photographie de mode, une relation sexuelle et un environnement naturiste ne créent pas des contextes sociaux équivalents simplement parce qu'un certain degré de visibilité corporelle existe dans chacun d'eux.

C'est pourquoi les conclusions relatives à l'exposition du corps ne doivent pas être automatiquement transposées d'un contexte à un autre.

Visibilité: Le fait qu'une partie ou la totalité du corps puisse être vue.
Évaluation: Le fait que l'apparence soit jugée ou que la personne pense qu'un tel jugement a lieu.
Objectification: Traiter ou vivre une personne principalement en fonction de son corps ou de son apparence plutôt que comme une personne dans son ensemble.
Objectification sexuelle: Une forme d'objectification dans laquelle le corps ou certaines parties du corps sont principalement réduits à leur usage, leur attrait ou leur évaluation sexuelle.
Auto-objectification: Adopter le point de vue d'un observateur envers son propre corps.

Être vue ne signifie pas automatiquement être jugée

Cette distinction devient particulièrement importante lors de l'évaluation des recherches sur le naturisme plus loin dans le guide. Une hypothèse possible est que la visibilité corporelle dans un contexte où l'évaluation de l'apparence est réduite pourrait fonctionner différemment de la visibilité corporelle dans un contexte organisé autour de l'attractivité ou de la comparaison.

Cette hypothèse est plausible dans le cadre de la théorie de l'objectification, mais la plausibilité n'est pas une preuve. Le guide exigera donc des données directes avant d'affirmer que les environnements naturistes réduisent l'auto-objectification ou la surveillance corporelle.

La question pertinente n'est pas :

« Quelle proportion du corps peut être vue ? »

Elle est également :

« Que se passe-t-il socialement et psychologiquement pendant que le corps est visible ? »

L'observation s'étend désormais à l'espace numérique

Les environnements numériques peuvent créer des formes d'observation différentes des interactions en face à face. Les images peuvent être sélectionnées, modifiées, comparées, évaluées, partagées et conservées. L'utilisation des réseaux sociaux centrée sur l'apparence a été associée à des préoccupations liées à l'image corporelle, la comparaison de l'apparence étant régulièrement identifiée comme un mécanisme important.

Cela a des implications bien au-delà des réseaux sociaux. Tout environnement dans lequel des personnes peuvent être photographiées sans consentement véritable peut modifier la signification psychologique de la visibilité corporelle, car la personne peut ne plus contrôler où, quand ou par qui une image sera ensuite vue.

La vie privée, la photographie et la permanence numérique seront donc traitées comme des variables de bien-être dans la Section 14 plutôt que comme de simples règles administratives.

Un test utile pour les environnements

Au lieu de demander si un environnement permet l'exposition du corps, le modèle NRE peut poser une série de questions plus informatives :

L'apparence est-elle centrale ?

La participation dépend-elle implicitement ou explicitement du fait d'avoir une certaine apparence ?

Une évaluation est-elle attendue ?

Les corps sont-ils régulièrement comparés, notés, commentés ou dévisagés ?

L'observation est-elle contrôlable ?

Les participantes peuvent-elles établir des limites concernant la photographie, l'attention et la vie privée ?

L'attention peut-elle se porter ailleurs ?

L'environnement permet-il au corps de devenir une composante d'une activité plutôt que le sujet principal de cette activité ?

Interprétation de NRE : un environnement favorable à une relation saine avec le corps peut être un environnement dans lequel la personne n'a pas à consacrer une attention disproportionnée à la gestion de la manière dont son corps est perçu par les autres.

Ce que cette section établit

Les données fournissent un cadre plus précis que l'idée simpliste selon laquelle la visibilité du corps provoquerait l'inconfort. L'évaluation externe peut devenir une surveillance intérieure. La surveillance peut être associée à la honte, à l'anxiété et à des conséquences attentionnelles. L'anticipation d'une évaluation peut également influencer la décision des femmes de participer ou non à certaines activités.

La question suivante n'est donc pas de savoir si les femmes devraient se préoccuper de leur apparence. La Section 10 examine quelque chose de plus fondamental : comment les vêtements, la gestion de l'apparence, le confort et les exigences imposées en matière de présentation peuvent interagir avec le bien-être et l'autonomie.

Données utilisées dans cette section

[R43] Fredrickson, B. L. & Roberts, T.-A. (1997). Objectification Theory: Toward Understanding Women's Lived Experiences and Mental Health Risks. Psychology of Women Quarterly, 21(2), 173–206. DOI: 10.1111/j.1471-6402.1997.tb00108.x.

[R51] Fredrickson, B. L., Roberts, T.-A., Noll, S. M., Quinn, D. M. & Twenge, J. M. (1998). That swimsuit becomes you: Sex differences in self-objectification, restrained eating, and math performance. Journal of Personality and Social Psychology, 75(1), 269–284. DOI: 10.1037/0022-3514.75.1.269.

[R52] Gay, R. K. & Castano, E. (2010). My body or my mind: The impact of state and trait objectification on women's cognitive resources. European Journal of Social Psychology, 40(5), 695–703. DOI: 10.1002/ejsp.731.

[R53] Moradi, B. & Huang, Y.-P. (2008). Objectification theory and psychology of women: A decade of advances and future directions. Psychology of Women Quarterly, 32(4), 377–398. DOI: 10.1111/j.1471-6402.2008.00452.x.

[R54] Schaefer, L. M. et al. (2018). Recherches examinant l'objectification, la surveillance corporelle, la honte corporelle et les résultats liés aux comportements alimentaires chez les femmes.

[R55] Sabiston, C. M., Pila, E., Vani, M. & Thogersen-Ntoumani, C. (2019). Body image, physical activity, and sport: A scoping review. Psychology of Sport and Exercise, 42, 48–57. DOI: 10.1016/j.psychsport.2018.12.010.

[R56] Hausenblas, H. A. & Fallon, E. A. (2006). Exercise and body image: A meta-analysis. Psychology & Health, 21(1), 33–47. DOI: 10.1080/14768320500105270.

Les questions d'évaluation de l'environnement et la distinction entre visibilité, évaluation et accès au bien-être sont des synthèses de NRE dérivées des données citées concernant l'objectification et l'image corporelle. Elles ne constituent pas des outils diagnostiques ou d'évaluation psychologique validés.

Partie III · Section 10

Vêtements, apparence et bien-être

Les vêtements se situent à l'intersection de la physiologie, de l'identité, de la culture, du travail, de la sécurité et des attentes sociales. Ils peuvent protéger le corps, réguler les échanges thermiques, permettre la participation et exprimer une identité. Ils peuvent également devenir inconfortables, restrictifs ou socialement imposés. La question relative au bien-être n'est donc pas de savoir si les vêtements sont intrinsèquement bénéfiques ou nocifs, mais si ce qu'une femme porte est adapté à l'environnement, à l'activité et à sa propre situation.

Cette section évite délibérément la proposition simpliste selon laquelle porter moins de vêtements serait meilleur pour la santé. Les données soutiennent une conclusion beaucoup plus conditionnelle : les vêtements peuvent modifier les échanges thermiques, le mouvement, les contraintes physiques, le confort et l'expérience sociale, et ces effets dépendent de ce qui est porté, de la raison pour laquelle cela est porté et des conditions dans lesquelles cela est porté.

Question centrale de NRE : les vêtements servent-ils la personne et l'environnement dans lequel elle se trouve, ou la personne est-elle inutilement contrainte de s'adapter aux vêtements ?

Les vêtements remplissent plusieurs fonctions simultanément

Protection

Les vêtements peuvent réduire l'exposition au froid, aux rayonnements ultraviolets, aux risques professionnels, aux abrasions, aux insectes et à d'autres risques environnementaux.

Régulation thermique

L'isolation vestimentaire modifie les échanges de chaleur entre le corps et l'environnement et constitue donc une composante reconnue des modèles de confort thermique.

Fonction

Les vêtements et les chaussures peuvent favoriser ou limiter le mouvement selon leur conception et l'activité pratiquée.

Signification sociale

Les vêtements peuvent communiquer l'identité, la profession, l'appartenance à un groupe, le degré de formalité, l'expression du genre, le statut ou la conformité aux attentes sociales.

Les conséquences thermiques dépendent du contexte

La Section 6 a établi que l'isolation vestimentaire constitue l'une des variables influençant le confort thermique. Un même vêtement peut donc avoir des conséquences différentes selon l'environnement.

Une isolation supplémentaire peut être protectrice dans des conditions froides. Dans des conditions chaudes ou pendant une activité physique intense, une isolation excessive peut entraver la dissipation de la chaleur et augmenter l'inconfort ou la charge thermique. Le choix de vêtements appropriés dépend donc de la température, de l'humidité, des mouvements de l'air, de l'activité et de la physiologie individuelle.

Vêtements Température Activité Environnement Expérience thermique

C'est pourquoi NRE ne traite pas l'exposition vestimentaire comme une échelle linéaire de bénéfices croissants pour la santé. Réduire l'isolation peut être utile dans un environnement et inapproprié ou dangereux dans un autre.

Les chaussures montrent que les choix d'apparence peuvent avoir des effets physiques

Les chaussures à talons hauts constituent l'un des exemples les plus clairs, car elles ont fait l'objet de nombreuses recherches chez les femmes.

Une revue systématique des données épidémiologiques a identifié des associations entre le port de chaussures à talons hauts et l'hallux valgus, les douleurs musculosquelettiques et les blessures chez les utilisatrices. Les données concernant l'arthrose étaient insuffisantes pour établir une association épidémiologique. ^[R57]

Des données biomécaniques plus récentes renforcent le constat selon lequel la hauteur du talon modifie la manière dont le corps se déplace. Une revue systématique et méta-analyse publiée en 2023, portant sur 81 études et 1 501 participantes, a constaté des modifications de la démarche, des charges articulaires, de la pression plantaire et de l'équilibre lorsque les femmes portaient des talons hauts, par rapport à des chaussures plates ou à la marche pieds nus. ^[R58]

Une autre revue systématique et méta-analyse publiée en 2025 a constaté une augmentation de l'activité musculaire pendant la marche dans plusieurs groupes musculaires chez les femmes portant des chaussures à talons, avec des effets plus importants pour les talons moyens et hauts. ^[R59]

Limite des données probantes : ces résultats ne signifient pas que le port occasionnel de talons provoquera nécessairement une blessure chez une femme donnée. Le risque dépend de la hauteur du talon, de la durée et de la fréquence du port, de l'activité, de la biomécanique individuelle et d'autres circonstances.

La question importante n'est pas de savoir si les femmes devraient porter des talons

Les données soulèvent une question de bien-être plus intéressante. Les talons hauts peuvent avoir une signification esthétique, professionnelle, sociale ou personnelle tout en modifiant simultanément la biomécanique.

Une synthèse des données examinant à la fois les effets sur la santé et les bénéfices sociaux perçus ou liés à l'attractivité a conclu que les talons hauts étaient associés à des effets musculosquelettiques défavorables, tout en identifiant des études dans lesquelles ils modifiaient l'attractivité perçue ou le comportement des hommes. Les auteurs ont estimé que la liberté de choix des femmes devait être respectée tout en s'attaquant aux formes explicites et implicites de contrainte. ^[R60]

Un vêtement ou une chaussure peut être choisi volontairement, socialement valorisé et physiquement exigeant en même temps.

Le choix modifie la signification éthique des exigences vestimentaires

L'effet physique d'une chaussure ne change pas simplement parce qu'un employeur l'impose. Ce qui change, c'est la question de l'autonomie.

Une femme qui choisit indépendamment des chaussures privilégiant l'apparence accepte ce compromis dans des circonstances différentes de celles d'une femme qui estime devoir porter les mêmes chaussures pour répondre aux attentes de son lieu de travail, éviter les critiques ou respecter un code vestimentaire explicitement genré.

Cela ne signifie pas que toutes les exigences vestimentaires sur le lieu de travail soient déraisonnables. Les équipements de sécurité, les exigences d'hygiène, l'identification et les uniformes fonctionnels peuvent répondre à des objectifs légitimes.

La distinction pertinente consiste à déterminer si une exigence remplit une fonction défendable et si des contraintes physiques inutiles sont imposées à un groupe particulier.

Exigence fonctionnelle: Vêtements ou chaussures nécessaires à la sécurité, à l'hygiène, à l'identification, à la protection contre l'environnement ou à l'exécution d'une tâche.
Exigence de présentation: Vêtements principalement imposés afin de créer une apparence visuelle, professionnelle ou genrée particulière.
Préférence personnelle: Vêtements choisis volontairement parce que la personne préfère leur apparence, leur sensation, leur signification ou leur fonction.
Pression sociale: Attente perçue selon laquelle certains vêtements seraient nécessaires pour être considérée comme attirante, respectable, féminine, professionnelle ou socialement acceptable.

Les vêtements peuvent faire partie de la surveillance de l'apparence

Les Sections 8 et 9 ont montré que la surveillance corporelle implique de surveiller la manière dont le corps apparaît depuis le point de vue d'un observateur. Les vêtements peuvent participer à ce processus.

Une femme peut surveiller si ses vêtements cachent, révèlent, amplifient, minimisent, façonnent ou accentuent certaines parties de son corps. Dans de telles circonstances, les vêtements eux-mêmes ne constituent qu'une partie du mécanisme. Le problème sous-jacent peut être l'anticipation d'une évaluation sociale.

Attente liée à l'apparence Choix vestimentaire Surveillance corporelle Évaluation sociale

Il serait donc incorrect de supposer que les vêtements protègent nécessairement une femme du regard porté sur son corps. Les vêtements peuvent réduire une exposition non désirée, mais ils peuvent également devenir l'un des instruments par lesquels l'apparence est gérée et jugée.

Davantage de couverture et moins de couverture peuvent toutes deux être des choix légitimes

Une femme peut préférer davantage de vêtements parce qu'ils procurent une protection physique, une plus grande intimité, une compatibilité culturelle, du confort ou un sentiment plus fort de limites personnelles.

Une autre femme peut préférer des vêtements plus légers ou moins restrictifs parce qu'ils améliorent son confort thermique, ses mouvements ou son sentiment subjectif de liberté corporelle.

Aucune de ces préférences n'exige une interprétation universelle en matière de santé. Les variables pertinentes sont l'environnement, la fonction, la sécurité et le choix personnel véritable.

Principe de NRE : l'autonomie corporelle ne peut pas signifier remplacer l'attente selon laquelle les femmes devraient couvrir leur corps par une attente selon laquelle elles devraient l'exposer. Les deux deviennent problématiques lorsque le choix personnel disparaît.

Les vêtements restrictifs doivent être analysés précisément, et non de manière rhétorique

L'expression « vêtements restrictifs » peut désigner des vêtements et des mécanismes très différents. Une ceinture serrée, un vêtement de compression, une combinaison de protection professionnelle, une chaussure habillée et un vêtement de sport ne produisent pas les mêmes effets physiologiques.

Les affirmations relatives à la santé devraient donc être liées à des vêtements précis, à des expositions mesurables et à des résultats spécifiques, plutôt qu'à des suppositions générales selon lesquelles les vêtements serrés ou couvrants seraient intrinsèquement mauvais pour la santé.

Règle relative aux données probantes : NRE ne devrait pas affirmer que le retrait de vêtements ordinaires procure un bénéfice physiologique pour la santé à moins que la recherche ne soutienne directement le mécanisme précis dont il est question.

Les lieux de travail constituent un terrain d'analyse important

La tenue professionnelle se situe à l'intersection de plusieurs variables de NRE : confort thermique, fonction, sécurité, apparence, autonomie et genre.

Un uniforme conçu autour d'un corps standardisé peut être mal adapté à certains travailleurs. Une exigence vestimentaire appropriée pour un travail d'accueil dans un environnement climatisé peut devenir inadaptée lorsque la même travailleuse effectue des tâches physiquement actives ou travaille à l'extérieur.

La Section 19 examinera en détail les environnements professionnels des femmes. Pour l'instant, le principe est simple : les vêtements professionnels devraient être évalués en fonction du travail réellement effectué et de la population qui les porte réellement.

Application de la NRE Health & Wellbeing Matrix

Les vêtements constituent l'un des axes de la NRE Matrix, mais ils ne devraient jamais être interprétés indépendamment des autres axes.

Objectif Environnement Activité Confort Sécurité Choix

Cette approche conduit à des conclusions différentes selon le contexte. Être pieds nus peut être confortable et fonctionnel à la maison, mais inapproprié en présence de risques industriels. Des vêtements de protection lourds peuvent être indispensables dans un lieu de travail tout en constituant une contrainte inutile dans un autre environnement. Un maillot de bain peut être approprié pour nager sans pour autant être nécessaire dans tous les environnements aquatiques.

La Matrix évalue donc l'adéquation plutôt que d'attribuer une valeur intrinsèque pour la santé à une couverture corporelle plus ou moins importante.

La question pertinente n'est pas :

« Quelle quantité de vêtements porte-t-elle ? »

Elle est :

« Ce qu'elle porte est-il approprié, confortable, sûr et véritablement compatible avec son propre choix ? »

Du choix vestimentaire à l'autonomie corporelle

Cette section rapproche la Partie III de la question centrale qui dominera la Partie IV. Les vêtements ont des conséquences physiques, mais leur signification psychologique et sociale dépend également de la personne qui contrôle la décision.

Une obligation de couvrir, révéler, remodeler ou présenter le corps d'une certaine manière peut avoir une signification différente pour le bien-être par rapport à exactement la même configuration vestimentaire lorsqu'elle est librement choisie.

Avant d'aborder l'autonomie, une distinction supplémentaire est toutefois nécessaire. La Section 11 examine la différence entre l'acceptation corporelle, l'appréciation corporelle, la neutralité corporelle et l'appréciation de la fonctionnalité, des concepts fréquemment regroupés alors qu'ils décrivent des relations différentes avec le corps.

Données utilisées dans cette section

[R57] Barnish, M. S. & Barnish, J. (2016). High-heeled shoes and musculoskeletal injuries: a narrative systematic review. BMJ Open, 6, e010053. DOI: 10.1136/bmjopen-2015-010053.

[R58] Zeng, Z., Liu, Y., Hu, X., Li, P. et al. (2023). Effects of high-heeled shoes on lower extremity biomechanics and balance in females: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health, 23, 726. DOI: 10.1186/s12889-023-15641-8.

[R59] Ghasemi, M., Gholami-Borujeni, B. & Babagoltabar-Samakoush, H. (2025). Heeled shoes increase muscle activity during gait in healthy females: A systematic review and meta-analysis. Gait & Posture, 117, 153–163. DOI: 10.1016/j.gaitpost.2024.12.020.

[R60] Barnish, M. S. et al. (2017). The 2016 HIGh Heels: Health effects And psychosexual BenefITS (HIGH HABITS) study: systematic review of reviews and additional primary studies. BMC Public Health, 18, 37. PMID: 28760147.

La distinction entre exigences fonctionnelles, exigences de présentation, préférences personnelles et pression sociale constitue un cadre analytique de NRE. Les données citées soutiennent certaines conséquences physiques des chaussures ainsi que l'importance du choix, mais ne constituent pas une validation indépendante de cette classification en quatre parties.

Partie III · Section 11

Acceptation corporelle et positivité corporelle

« Positivité corporelle », « acceptation corporelle », « appréciation corporelle », « neutralité corporelle » et « appréciation de la fonctionnalité » sont souvent utilisés comme s'ils décrivaient la même chose. Ce n'est pas le cas. Les recherches sur l'image corporelle positive ont développé des concepts plus précis, et ces distinctions sont importantes lorsqu'on examine le bien-être des femmes. ^{[R48][R49][R61–R64]}

Une femme n'a pas besoin de considérer chaque aspect de son apparence comme attirant pour entretenir une relation constructive avec son corps. De même, réduire l'insatisfaction ne produit pas nécessairement de l'appréciation, du respect ou de l'acceptation.

Distinction fondamentale : une image corporelle positive n'est pas simplement une image corporelle négative dont l'insatisfaction aurait été retirée.

L'image corporelle positive est multidimensionnelle

La synthèse des recherches sur l'image corporelle positive réalisée par Tylka et Wood-Barcalow a identifié plusieurs caractéristiques allant au-delà de la satisfaction concernant l'apparence. Elles comprennent l'appréciation du corps, l'acceptation et l'amour, une conception large de la beauté, un investissement adaptatif dans l'apparence, une positivité intérieure et l'interprétation des informations de manière à protéger la relation au corps. ^[R48]

Cela représente un changement conceptuel important. Au lieu de demander uniquement dans quelle mesure une femme est insatisfaite de son corps, la recherche peut examiner si elle le respecte, l'apprécie et réagit avec souplesse aux pressions liées à l'apparence.

Satisfaction corporelle: Le degré de satisfaction à l'égard de son corps ou de son apparence.
Acceptation corporelle: La volonté de reconnaître et d'accepter le corps sans exiger qu'il corresponde à un idéal avant de mériter le respect.
Appréciation corporelle: Une orientation favorable envers le corps impliquant l'acceptation, le respect et l'appréciation de ses caractéristiques et de ses fonctions.
Neutralité corporelle: Un concept plus récent qui cherche à réduire l'importance accordée à l'apparence et permet à une personne d'entretenir une relation avec son corps sans exiger une évaluation constamment positive de son apparence.
Appréciation de la fonctionnalité: L'appréciation de ce que le corps est capable de faire, notamment ses capacités physiques, ses processus internes, ses sens, la communication, la créativité et les soins personnels.

L'appréciation corporelle peut être mesurée

La Body Appreciation Scale-2 a été développée et évaluée psychométriquement afin de mesurer l'acceptation, les opinions favorables et le respect envers le corps. Les études de validation ont constaté de solides propriétés psychométriques chez les femmes comme chez les hommes. ^[R7]

Il est important de noter que l'appréciation corporelle est liée à l'insatisfaction tout en demeurant distincte de celle-ci. La recherche peut donc étudier une relation positive au corps plutôt que de supposer que l'absence de détresse équivaut au bien-être.

« Je ne déteste pas mon corps »

et

« Je respecte et j'apprécie mon corps »

ne sont pas des affirmations psychologiquement identiques.

L'appréciation n'exige pas la perfection

Une image corporelle positive ne doit pas être interprétée comme une satisfaction constante envers chaque partie du corps. Les recherches décrivant l'image corporelle positive reconnaissent explicitement que les personnes peuvent éprouver des insécurités tout en conservant une relation globalement acceptante et respectueuse avec leur corps. ^[R48]

Cela est particulièrement important pour les femmes, car remplacer un idéal d'apparence par une attente de confiance corporelle permanente peut créer une autre norme difficile à atteindre.

Un second piège de la perfection : les femmes ne devraient pas être censées passer de « je dois avoir une apparence parfaite » à « je dois me sentir bien dans mon corps chaque jour ». Des sentiments corporels fluctuants sont compatibles avec une relation globalement respectueuse envers son corps.

La neutralité corporelle propose une approche différente

La neutralité corporelle est apparue en partie en réponse à l'idée selon laquelle les personnes devraient continuellement aimer ou célébrer leur apparence. Plutôt que d'exiger une évaluation positive de l'apparence, la neutralité corporelle cherche à réduire la place centrale accordée à l'apparence et met l'accent sur l'acceptation du corps tel qu'il est.

La littérature scientifique sur la neutralité corporelle est considérablement plus récente et moins développée que celle portant sur l'appréciation corporelle. Une revue systématique de 2025 a constaté que la neutralité corporelle reçoit une attention croissante dans la recherche, mais que les définitions et les méthodes de mesure restent incohérentes. ^[R61]

Prudence concernant les données probantes : la neutralité corporelle est conceptuellement utile, mais NRE ne devrait pas la présenter comme disposant du même niveau de maturité scientifique que l'appréciation corporelle.

La fonctionnalité modifie ce qui reçoit notre attention

L'appréciation de la fonctionnalité déplace l'attention au-delà de l'apparence vers ce que le corps peut faire. Alleva et ses collègues définissent largement la fonctionnalité corporelle, en incluant les capacités physiques, les processus liés à la santé, les sens, la communication, la créativité et les soins personnels, plutôt que la seule capacité athlétique. ^[R62][R63]

Mouvement

Marcher, atteindre, soulever, nager, danser et d'autres capacités physiques.

Sens

Voir, entendre, toucher, goûter, sentir et expérimenter son environnement.

Processus internes

Respirer, guérir, digérer, réguler la température et d'autres processus qui maintiennent la vie.

Communication et expression

Parler, faire des gestes, toucher, créer et interagir avec les autres.

Cette définition élargie est importante, car l'appréciation de la fonctionnalité ne devrait pas créer une nouvelle hiérarchie dans laquelle seuls les corps jeunes, en bonne condition physique ou hautement performants seraient valorisés.

Principe de NRE : apprécier la fonctionnalité corporelle doit inclure la diversité des corps. La fonction n'est pas synonyme de performance athlétique.

Déplacer l'attention vers la fonctionnalité peut-il améliorer l'image corporelle ?

Les recherches expérimentales indiquent que cela est possible. Alleva et ses collègues ont développé une intervention appelée Expand Your Horizon, qui demandait à des femmes présentant une image corporelle négative de se concentrer sur la fonctionnalité de leur corps. Comparées à un groupe témoin actif, les participantes ont montré des améliorations de la satisfaction corporelle, de la satisfaction envers la fonctionnalité et de l'appréciation corporelle, ainsi qu'une réduction de l'auto-objectification. ^[R62]

Des recherches et revues ultérieures ont continué à examiner l'appréciation de la fonctionnalité comme composante potentielle d'une image corporelle positive. ^[R63][R64]

Ces résultats sont particulièrement pertinents pour les sections précédentes. Si l'auto-objectification encourage l'attention envers la manière dont le corps apparaît à un observateur, l'appréciation de la fonctionnalité offre une voie soutenue par les données probantes pour rediriger l'attention vers l'expérience et les capacités corporelles.

À quoi je ressemble ? Comment est-ce que je me sens ? Que puis-je faire ? Qu'est-ce que je valorise ?

La fonctionnalité n'impose pas d'être reconnaissante

Les approches centrées sur la fonctionnalité nécessitent elles aussi de la prudence. La maladie, le handicap, les blessures, la douleur chronique et le vieillissement peuvent modifier ce qu'un corps est capable de faire. Une femme ne devrait pas être tenue d'exprimer de la gratitude pour des fonctions corporelles douloureuses, altérées ou en évolution.

Le principe le plus défendable est que l'apparence ne doit pas être la seule dimension à travers laquelle la valeur du corps est interprétée.

L'image corporelle peut être flexible plutôt que constamment positive

La flexibilité de l'image corporelle constitue un autre concept utile. Elle concerne la capacité à éprouver des pensées et des émotions difficiles à propos de son corps sans leur permettre de dicter automatiquement son comportement.

Les recherches ont associé une plus grande flexibilité de l'image corporelle à des résultats psychologiques plus adaptatifs et à une moindre pathologie liée aux comportements alimentaires, bien que ces relations ne doivent pas être interprétées comme une preuve que la flexibilité seule prévient les troubles cliniques. ^[R65]

Une relation constructive avec son corps ne nécessite peut-être pas de contrôler chaque pensée négative.

Elle peut consister à empêcher ces pensées de contrôler chaque décision.

Pourquoi cela est important pour la participation

Cette distinction devient concrètement importante lorsque les préoccupations corporelles influencent le comportement. Une femme peut ne pas aimer un aspect de son apparence tout en continuant à nager, faire de l'exercice, aller à la plage, participer à des activités sociales ou profiter de la nature.

À l'inverse, une personne peut paraître confiante extérieurement tout en consacrant une attention importante à la surveillance de son apparence et en évitant les situations susceptibles de menacer cette confiance.

L'objectif de bien-être ne devrait donc pas être réduit au fait de rendre chaque femme plus satisfaite de son apparence. Un objectif plus large consiste à permettre aux femmes de participer à des activités qu'elles valorisent sans que les préoccupations liées à l'apparence exercent un contrôle disproportionné sur leurs choix.

Interprétation de NRE : le bien-être corporel peut être mieux compris comme la capacité à vivre avec son corps plutôt que de vivre continuellement pour l'évaluation de son corps.

Cela modifie la manière dont le naturisme devra finalement être évalué

Lorsque la Partie VIII examinera la nudité volontaire non sexuelle, le succès ne pourra pas être défini simplement comme le fait de rendre les femmes plus satisfaites de leur apparence.

Des questions plus pertinentes consistent à déterminer si une expérience est associée à une réduction de la surveillance de l'apparence, à une plus grande appréciation corporelle, à une meilleure appréciation de la fonctionnalité, à moins de comparaison ou à une plus grande liberté de participer malgré des sentiments corporels imparfaits.

Ces résultats doivent être mesurés plutôt que supposés.

Quatre objectifs de bien-être différents

Réduire l'insatisfaction préjudiciable

Traiter l'évaluation négative persistante lorsqu'elle interfère avec le bien-être ou la participation.

Accroître l'appréciation

Favoriser le respect, l'acceptation et une relation positive plus large avec le corps.

Élargir l'attention

Aller au-delà de l'apparence vers les sensations, la fonction, l'expérience et la participation.

Accroître la flexibilité

Réduire la mesure dans laquelle les pensées difficiles liées à l'apparence déterminent automatiquement le comportement.

Conclusion de la Partie III

Les trois sections de cette partie révèlent une séquence importante. Les femmes peuvent rencontrer des normes d'apparence, les intérioriser, se comparer à elles et commencer à surveiller leur corps depuis le point de vue d'un observateur. Pourtant, la recherche identifie également des relations constructives avec le corps impliquant appréciation, acceptation, fonctionnalité et flexibilité psychologique.

Normes sociales Surveillance corporelle Relation au corps Participation

Cela conduit à la prochaine grande question. Si le bien-être lié au corps dépend en partie de la capacité des femmes à participer sans surveillance disproportionnée de leur apparence, qui contrôle les conditions dans lesquelles cette participation a lieu ?

La Partie IV passe donc de la relation au corps à l'autonomie comme variable de bien-être.

Données utilisées dans cette section

[R7] Tylka, T. L. & Wood-Barcalow, N. L. (2015). The Body Appreciation Scale-2: Item refinement and psychometric evaluation. Body Image, 12, 53–67. DOI: 10.1016/j.bodyim.2014.09.006.

[R48] Tylka, T. L. & Wood-Barcalow, N. L. (2015). What is and what is not positive body image? Conceptual foundations and construct definition. Body Image, 14, 118–129. DOI: 10.1016/j.bodyim.2015.04.001.

[R49] Webb, J. B., Wood-Barcalow, N. L. & Tylka, T. L. (2015). Assessing positive body image: Contemporary approaches and future directions. Body Image, 14, 130–145. DOI: 10.1016/j.bodyim.2015.03.010.

[R61] Body neutrality: A systematic review of definitions, measurement and psychological outcomes. Revue systématique de la littérature en développement sur la neutralité corporelle, 2025.

[R62] Alleva, J. M., Martijn, C., Van Breukelen, G. J. P., Jansen, A. & Karos, K. (2015). Expand Your Horizon: A programme that improves body image and reduces self-objectification by training women to focus on body functionality. Body Image, 15, 81–89. DOI: 10.1016/j.bodyim.2015.07.001.

[R63] Alleva, J. M. & Tylka, T. L. (2021). Body functionality: A review of the literature. Body Image, 36, 149–171. DOI: 10.1016/j.bodyim.2020.11.006.

[R64] Alleva, J. M. et al. Recherches examinant l'appréciation de la fonctionnalité et sa relation avec l'image corporelle positive dans diverses populations.

[R65] Sandoz, E. K., Wilson, K. G., Merwin, R. M. & Kellum, K. K. (2013). Assessment of body image flexibility: The Body Image-Acceptance and Action Questionnaire. Journal of Contextual Behavioral Science, 2(1–2), 39–48. DOI: 10.1016/j.jcbs.2013.03.002.

La « positivité corporelle » est utilisée de multiples façons dans le discours public et n'est pas traitée ici comme une construction psychologique unique et validée. Le guide s'appuie donc principalement sur des concepts disposant de mesures de recherche définies, notamment l'appréciation corporelle, l'appréciation de la fonctionnalité et la flexibilité de l'image corporelle.

Partie IV · Section 12

Autonomie corporelle

L'autonomie corporelle concerne la capacité d'une personne à exercer un contrôle véritable sur les décisions affectant son propre corps. En matière de santé, cela comprend le consentement éclairé, l'intégrité corporelle et la participation aux décisions concernant les soins. Plus largement, l'autonomie peut également influencer la capacité des femmes à se déplacer, à rechercher des soins, à établir des limites et à prendre des décisions affectant leur propre vie. ^[R66–R70]

Pour ce guide, l'autonomie est importante parce qu'une même situation physique peut avoir une signification très différente selon qu'elle a été librement choisie, acceptée à contrecœur, influencée par une pression sociale ou directement imposée.

Principe fondamental de NRE : le bien-être ne peut pas être évalué uniquement en examinant ce qui arrive au corps. Il peut également être nécessaire de demander qui contrôle la décision.

L'autonomie fait partie du droit à la santé

L'Organisation mondiale de la Santé identifie le contrôle sur sa propre santé, le consentement éclairé, l'intégrité corporelle et la participation aux décisions de santé parmi les libertés et droits associés au droit à la santé. ^[R66][R67]

Cela ne signifie pas que toute décision de santé soit sans limite. Le droit de la santé publique, la protection des personnes, la capacité clinique, la sécurité au travail et les droits d'autrui peuvent créer des limites légitimes. Cela signifie néanmoins que le contrôle du corps et le consentement ne sont pas des éléments facultatifs de la pratique de santé.

Autonomie corporelle: La capacité à exercer un contrôle véritable sur les décisions affectant son propre corps.
Intégrité corporelle: La protection contre les interventions non désirées ou non consenties sur le corps.
Consentement: Accord à une intervention ou à une activité qui n'a de sens que lorsque la personne dispose d'informations adéquates et d'une liberté suffisante pour décider.
Participation à la prise de décision: La capacité de prendre part de manière significative aux décisions concernant sa propre santé et sa situation.

L'autonomie va au-delà des soins de santé

L'autonomie des femmes a également été étudiée dans le contexte des conditions de vie quotidiennes. Une revue systématique portant sur des sociétés caractérisées par une profonde discrimination fondée sur le genre a constaté qu'une autonomie ou un contrôle plus faibles, notamment des restrictions de déplacement et une autorité limitée sur les décisions de santé, étaient associés à une moins bonne santé physique et mentale chez les femmes ainsi qu'à de moins bons résultats de santé chez leurs enfants. ^[R68]

Les auteurs ont également souligné qu'une grande partie des données était observationnelle et de qualité méthodologique variable. Ces résultats soutiennent donc l'inquiétude concernant une autonomie restreinte, mais ne doivent pas être interprétés comme une estimation causale précise applicable à toutes les sociétés.

Prudence concernant les données probantes : l'autonomie n'est pas une variable universellement mesurée de la même manière. Les études peuvent la définir à travers la mobilité, les décisions du foyer, les décisions de santé, le contrôle économique, les décisions reproductives ou d'autres domaines. Les résultats ne doivent donc pas être regroupés comme si toutes les mesures d'autonomie représentaient exactement le même concept.

La prise de décision en matière de santé montre pourquoi le contrôle compte

Une revue systématique de 2023 portant sur l'autonomie des femmes dans les décisions de santé a identifié des disparités persistantes dans leur capacité à prendre des décisions concernant leur santé. Les facteurs influençant l'autonomie comprenaient l'éducation, les circonstances économiques, les dynamiques du foyer et les conditions sociales. ^[R69]

L'OMS reconnaît de même que les normes de genre, les rapports de pouvoir et les inégalités structurelles peuvent influencer l'accès des femmes aux soins, leur exposition au risque et leur capacité à prendre des décisions affectant leur santé. ^[R70]

Avoir accès à une option de santé n'est pas identique au fait de disposer d'un véritable contrôle sur la décision de l'utiliser.

Le choix doit être réel

Un choix nominal n'est pas nécessairement un choix autonome. Une femme peut techniquement être en mesure de refuser quelque chose tout en étant confrontée à des pénalités financières, au rejet social, à des conséquences professionnelles, à une pression relationnelle ou à d'autres coûts importants en cas de refus.

Cela ne signifie pas que toute attente sociale élimine l'autonomie. Cela signifie que le degré de pression entourant une décision doit être pris en compte lorsqu'on décrit une participation comme volontaire.

Librement choisi Socialement attendu Sous pression Imposé

Ce spectre constitue un outil analytique de NRE plutôt qu'une échelle psychologique validée. Son objectif est d'imposer une distinction entre une participation véritablement autodirigée et une participation façonnée par des pressions extérieures progressivement plus fortes.

L'autonomie ne signifie pas l'isolement

Exercer son autonomie ne nécessite pas de prendre chaque décision sans conseil, sans relations ou sans influence sociale. Les personnes consultent régulièrement leur partenaire, leur famille, des cliniciens et d'autres personnes de confiance.

La question essentielle est de savoir si ces influences soutiennent la prise de décision ou la remplacent.

Décision soutenue

Les conseils ou l'assistance aident la femme à comprendre les options tout en lui laissant un véritable contrôle.

Décision négociée

Les préférences sont discutées avec d'autres personnes dont les intérêts légitimes peuvent également être concernés.

Décision sous pression

La désapprobation, la menace de conséquences ou une pression persistante commencent à réduire la liberté pratique de choisir.

Décision coercitive

Le choix véritable est supplanté par la force, les menaces, la manipulation ou une autre forme de coercition.

Les vêtements constituent un exemple pratique

La Section 10 a établi que les vêtements peuvent remplir des fonctions légitimes de protection, de thermorégulation, professionnelles, culturelles et personnelles. L'autonomie introduit une question supplémentaire : qui décide du niveau de couverture corporelle approprié ?

Une femme peut librement choisir des vêtements couvrants, légers, professionnels, de sport ou une autre forme de tenue. Aucun de ces choix ne démontre davantage ou moins d'autonomie simplement en raison de la quantité de corps couverte.

La question de l'autonomie apparaît lorsqu'une autre personne ou une institution cherche à contrôler la présentation du corps sans justification suffisante, ou lorsque la participation est conditionnée par des exigences d'apparence inutiles.

Principe de NRE : une plus grande exposition corporelle n'est pas une mesure d'une plus grande liberté. Une plus grande couverture n'est pas une mesure de l'oppression. La variable centrale est de savoir si la décision de la femme est réellement la sienne dans les limites légitimes de l'environnement.

Le même principe s'applique dans le sens opposé

Un cadre de bien-être fondé sur l'autonomie corporelle ne peut pas défendre la liberté face à l'exposition obligatoire tout en ignorant l'obligation de se couvrir, ni défendre la liberté face à l'obligation de se couvrir tout en faisant pression sur les femmes pour qu'elles s'exposent davantage.

Cela devient particulièrement important lorsque le guide aborde le naturisme. La nudité volontaire non sexuelle ne peut être analysée comme volontaire que si rester vêtue, partiellement vêtue, changer d'avis ou quitter l'environnement restent de véritables options.

Garantie future de NRE : aucun cadre de santé de NRE ne devrait utiliser le bien-être psychologique, l'acceptation corporelle ou le naturisme comme raison de faire pression sur une femme afin qu'elle retire des vêtements ou dépasse un niveau d'exposition corporelle qu'elle a choisi de manière indépendante.

L'autonomie comprend la possibilité de changer de décision

Le consentement et la participation ne sont pas nécessairement des décisions permanentes. Une femme qui choisit initialement une activité peut ensuite devenir inconfortable, voir sa situation changer ou simplement décider qu'elle ne souhaite plus continuer.

Un environnement favorable devrait donc permettre aux limites de changer sans humiliation, représailles ou exigence que la personne justifie sa décision.

Information Choix Participation Contrôle continu

L'autonomie influence également la manière de se déplacer dans les environnements

La revue systématique portant sur le contrôle des femmes dans leur environnement de vie a constaté que la liberté de mouvement constituait l'une des dimensions de l'autonomie associées à la santé. ^[R68]

Cela introduit un lien qui deviendra important dans la Partie V. Un parc, une plage, un sentier de randonnée ou un équipement communautaire peut physiquement exister, mais son potentiel de santé est réduit pour une femme qui ne peut pas réellement choisir d'y accéder.

Les contraintes peuvent provenir de restrictions formelles, du contrôle au sein du foyer, des responsabilités de soins, des transports, des circonstances économiques ou du sentiment d'insécurité. Ces variables nécessitent des données distinctes et ne devraient pas toutes être simplement qualifiées de manque d'autonomie.

L'autonomie reproductive est un exemple important, mais non exclusif

L'OMS définit la santé sexuelle et reproductive comme comprenant la capacité de prendre des décisions concernant la reproduction et d'accéder à des services appropriés tout au long de la vie. ^[R71]

L'autonomie reproductive constitue donc une part importante de l'autonomie corporelle des femmes, mais le contrôle qu'elles exercent sur leur corps ne devrait pas être réduit à la reproduction. Les soins médicaux, les déplacements, la vie privée, la présentation du corps, la participation et les limites personnelles peuvent également relever de l'autonomie corporelle.

Le corps des femmes n'est pas autonome uniquement lorsque des décisions reproductives sont prises.

Le contrôle corporel s'étend à la vie quotidienne.

L'autonomie peut coexister avec des limites de sécurité

Un cadre de santé fondé sur l'autonomie ne signifie pas que chaque préférence prime sur les risques environnementaux. Un chantier peut nécessiter des chaussures de protection. Un laboratoire peut exiger des vêtements protecteurs. Les soins de santé peuvent parfois relever de cadres juridiques liés à l'urgence ou à la capacité de décision.

La question la plus défendable consiste à déterminer si les restrictions sont nécessaires, proportionnées et liées à un objectif légitime, plutôt que simplement héritées de conventions ou imposées pour des raisons d'apparence.

Exigence légitime de sécurité: Une restriction raisonnablement liée à la prévention d'un risque physique, clinique ou professionnel reconnu.
Commodité administrative: Une règle qui simplifie la gestion mais qui, à elle seule, ne constitue pas nécessairement une justification suffisante en matière de santé ou de sécurité.
Convention sociale: Une attente comportementale maintenue principalement parce qu'elle est habituelle dans un environnement ou une communauté donnée.
Limite personnelle: Une limite établie par la personne concernant son propre corps, sa participation ou ses interactions avec les autres.

Autonomie et les 11 Levels de NRE

Cette section établit un principe qui régira plus tard l'application des 11 Levels de NRE.

Les Levels peuvent décrire des relations progressivement différentes entre le corps, les vêtements et l'environnement. Ils ne doivent pas être interprétés comme une hiérarchie dans laquelle une femme atteindrait davantage de bien-être, de courage ou de développement personnel en accédant à un niveau supérieur.

Une femme qui choisit un niveau et y reste n'exerce pas moins d'autonomie qu'une personne qui en choisit un autre.

Garantie du cadre NRE : la progression est facultative. Le retour en arrière est permis. La participation partielle est légitime. La non-participation reste un choix valable.

De l'autonomie à la qualité du choix

Établir que le choix compte crée une autre question : dans quelle mesure la qualité d'une expérience change-t-elle lorsque la même situation passe de volontaire à attendue, sous pression ou imposée ?

La Section 13 examine directement cette distinction et explique pourquoi la participation volontaire et l'exposition involontaire ne devraient jamais être considérées comme psychologiquement équivalentes.

Données utilisées dans cette section

[R66] World Health Organization. Human rights. L'OMS inclut le contrôle sur sa propre santé, le consentement éclairé, l'intégrité corporelle et la participation aux décisions de santé dans le cadre du droit à la santé.

[R67] World Health Organization. (2023). Human rights and health. Fiche d'information de l'OMS décrivant le droit de contrôler sa santé et son corps ainsi que la liberté face aux traitements médicaux non consentis.

[R68] Osamor, P. E. et al. (2018). The health impacts of women's low control in their living environment: A theory-based systematic review of observational studies in societies with profound gender discrimination. Health & Place, 51, 1–10. DOI: 10.1016/j.healthplace.2018.02.001.

[R69] Idris, I. B. et al. (2023). Women's autonomy in healthcare decision making: a systematic review. BMC Women's Health, 23. DOI: 10.1186/s12905-023-02792-4.

[R70] World Health Organization. Women's health. Présentation par l'OMS du rôle des normes de genre, des rapports de pouvoir, du pouvoir décisionnel et des inégalités structurelles dans la santé des femmes.

[R71] World Health Organization. Sexual and reproductive health and rights. Cadre de l'OMS reconnaissant la capacité de prendre des décisions concernant la vie reproductive comme une composante de la santé sexuelle et reproductive.

Le spectre Librement choisi → Socialement attendu → Sous pression → Imposé, les quatre catégories de décision et les garanties du cadre NRE présentées dans cette section sont des constructions analytiques de NRE. Elles sont destinées à organiser les données probantes et la réflexion en matière de politique, et ne constituent pas des mesures cliniques validées de l'autonomie ou de la coercition.

Partie IV · Section 13

Le choix modifie l'expérience

Deux personnes peuvent rencontrer une situation physique similaire et la vivre très différemment. Les recherches sur l'autodétermination, le contrôle perçu et l'autonomie soutiennent une distinction entre un comportement vécu comme personnellement approuvé et un comportement vécu comme contrôlé par une pression extérieure. ^[R72–R76]

Cela ne signifie pas que le choix personnel détermine chaque résultat de santé. La chaleur reste la chaleur. Une blessure reste une blessure. Les risques environnementaux ne disparaissent pas parce qu'une exposition était volontaire. Ce que le choix peut modifier est le contexte psychologique et comportemental dans lequel l'expérience se déroule.

Distinction fondamentale : une exposition volontaire et une exposition involontaire ne devraient pas être considérées comme psychologiquement équivalentes simplement parce que la situation physique semble similaire.

La motivation autonome n'est pas la même chose que le contrôle extérieur

La théorie de l'autodétermination distingue les formes relativement autonomes de motivation des formes contrôlées. Un comportement autonome est davantage vécu comme personnellement approuvé, tandis qu'un comportement contrôlé est réalisé en raison de pressions, d'exigences, de récompenses, de l'évitement de sanctions ou de pressions internes telles que la culpabilité. ^[R72][R73]

Des décennies de recherches utilisant ce cadre ont relié la satisfaction des besoins d'autonomie, de compétence et de relation à différentes formes de bien-être psychologique et à une motivation plus autodéterminée dans de multiples domaines. ^[R72–R74]

Limite des données probantes : la théorie de l'autodétermination ne prouve pas que toute activité choisie volontairement est saine ni que toute activité exigée de l'extérieur est nocive. Elle concerne la qualité de la motivation et de l'expérience psychologique, et non la sécurité physique de l'activité elle-même.

Le choix existe sur un continuum

La Section 12 a introduit la séquence NRE des expériences librement choisies, socialement attendues, sous pression et imposées. Ces catégories sont utiles parce que les décisions de la vie réelle se divisent rarement de manière nette entre liberté totale et coercition totale.

Librement choisi

Je veux faire cela

La personne comprend la situation, peut refuser sans conséquences déraisonnables et considère la participation comme compatible avec ses propres préférences.

Socialement attendu

C'est ce que les gens font normalement

Il n'existe aucune menace explicite, mais les conventions, les normes du groupe ou le jugement anticipé influencent la décision.

Sous pression

Je préférerais ne pas le faire, mais...

Le refus peut entraîner des coûts relationnels, professionnels, financiers ou sociaux significatifs.

Imposé

Je ne contrôle pas réellement cette situation

La personne ne dispose pas d'une capacité véritable de refuser ou de modifier la situation.

Ces quatre catégories constituent un spectre analytique de NRE, et non un instrument clinique validé permettant de déterminer l'existence d'une coercition.

Le contrôle perçu peut influencer les réactions au stress

Les recherches en psychologie ont à plusieurs reprises identifié le contrôle perçu comme un facteur pertinent dans la manière dont les personnes réagissent aux événements stressants. Une vaste revue de Thompson a conclu que croire que l'on dispose d'un contrôle sur un événement aversif peut souvent réduire son impact négatif, bien que l'effet dépende de l'événement, de la forme de contrôle et du caractère réaliste ou non de ce contrôle. ^[R75]

Cela est utile pour le présent guide, car l'expérience environnementale comprend davantage que le stimulus objectif. Le fait qu'une personne puisse modifier, interrompre ou quitter une exposition peut lui-même devenir une composante de l'expérience.

Exposition Signification Contrôle Situation vécue

Ne pas inverser la logique : l'absence de détresse ne prouve pas qu'un consentement véritable existait, et la détresse ne prouve pas qu'une expérience était imposée. Le consentement et la réponse psychologique sont deux questions distinctes.

Les vêtements illustrent clairement cette distinction

Considérons le même vêtement porté dans des circonstances différentes. Une femme peut le choisir parce qu'elle apprécie son apparence. Elle peut le porter parce que toutes les personnes de son groupe social le font. Elle peut penser que son employeur l'attend d'elle malgré l'absence de règle écrite. Ou elle peut recevoir l'ordre explicite de le porter.

Les propriétés physiques du vêtement peuvent rester identiques. Le degré d'autonomie, lui, ne l'est pas.

Même vêtement.

Degré de contrôle différent.

Expérience psychologique potentiellement différente.

Le principe fonctionne dans les deux sens

Une femme peut subir une pression indésirable pour révéler davantage son corps. Elle peut également subir une pression indésirable pour le couvrir davantage.

Un cadre fondé sur l'autonomie ne peut pas décider qu'une direction est automatiquement libératrice. La question pertinente est de savoir si la décision reflète sa propre préférence dans les limites légitimes de la sécurité, du droit et des droits d'autrui.

Principe de NRE : la libération ne peut logiquement être définie par une quantité prédéterminée de vêtements. Si le résultat attendu a déjà été décidé pour la femme, son autonomie a déjà été affaiblie.

L'exposition du corps rend le caractère volontaire particulièrement important

L'exposition du corps peut impliquer la vie privée, la vulnérabilité, l'évaluation sociale et les limites personnelles. Les recherches concernant une exposition corporelle choisie volontairement ne peuvent donc pas être automatiquement appliquées à une exposition résultant de pression, de coercition, de surveillance ou d'une perte de vie privée.

Cette distinction deviendra essentielle lorsque la Partie VIII examinera le naturisme. Les recherches portant sur des personnes qui participent volontairement à des activités naturistes nous renseignent sur des personnes participant dans ces circonstances. Elles ne démontrent pas ce qui se produirait si une personne non consentante était placée dans le même état physique.

Règle relative aux données probantes pour la Partie VIII : les résultats issus d'une participation naturiste volontaire ne seront jamais utilisés pour justifier une nudité involontaire, une pression à se dévêtir ou une exposition sans consentement véritable.

Choisir de participer ne signifie pas choisir tout ce qui se produit

Le consentement à une activité ne doit pas être interprété comme un consentement général à tous les comportements qui l'entourent.

Une femme peut consentir à nager sans consentir à être photographiée. Elle peut consentir à un examen médical sans consentir à la présence d'observateurs non nécessaires. Elle peut choisir un environnement naturiste sans consentir à une attention sexuelle, à des regards insistants, à des contacts physiques ou à la diffusion d'images.

La participation et les interactions secondaires doivent donc être examinées séparément.

Choix principal: La décision d'entrer dans l'activité principale ou d'y participer.
Limite secondaire: Les limites concernant le comportement des autres, la photographie, le contact physique, la conversation ou d'autres interactions qui se produisent dans le cadre de cette activité.
Choix continu: La capacité de modifier sa participation, d'établir de nouvelles limites ou de se retirer.
Sortie: La capacité pratique de partir sans obstacle déraisonnable, représailles ou humiliation.

La capacité d'arrêter fait partie du contrôle

L'autonomie est affaiblie lorsqu'une décision initiale est considérée comme permanente. Les circonstances peuvent changer après le début de la participation. Une personne peut devenir inconfortable, fatiguée, malade ou simplement changer d'avis.

Les environnements reposant sur une participation volontaire devraient donc préserver un contrôle continu plutôt que considérer l'entrée comme un abandon des choix futurs.

Entrer Participer Ajuster Faire une pause Partir

Le choix interagit également avec l'activité physique

Les recherches sur l'autodétermination dans l'exercice montrent qu'une motivation plus autonome est généralement associée à une participation et une adhésion plus fortes à l'exercice que les formes de motivation contrôlée. Une revue systématique de Teixeira et ses collègues a trouvé un soutien constant en faveur de la motivation autonome, en particulier la régulation identifiée et intrinsèque, en relation avec le comportement d'exercice. ^[R76]

Cela ne signifie pas que les personnes devraient faire de l'exercice uniquement lorsqu'elles se sentent intrinsèquement motivées. Cela indique que la qualité de la motivation peut influencer la participation durable.

Ce principe est pertinent pour NRE parce que des comportements favorables à la santé imposés comme des obligations morales peuvent fonctionner différemment d'activités que les personnes trouvent personnellement significatives ou agréables.

Le choix n'efface pas les contraintes structurelles

L'autonomie personnelle ne doit pas devenir une explication commode des inégalités structurelles. Une femme ne peut pas simplement « choisir » un parc à proximité s'il n'existe aucun parc accessible, choisir un lieu de travail plus frais si elle ne contrôle pas les conditions de travail, ou choisir davantage de temps de récupération si l'emploi et les responsabilités de soins l'absorbent.

Par conséquent, NRE distingue le choix individuel et le choix disponible.

Choix individuel

Quelle option la femme préfère-t-elle ?

Choix disponible

Quelles options lui sont réellement accessibles ?

Cette distinction deviendra de plus en plus importante lorsque le guide examinera l'accès à la nature, les conditions de travail, les différences socioéconomiques et la sécurité des femmes.

Application du principe aux 11 Levels de NRE

Si les 11 Levels sont utilisés comme cadre progressif décrivant la relation entre le corps et l'environnement, le niveau préféré de la personne doit rester la variable déterminante.

Passer d'un niveau à un autre ne devrait jamais être interprété comme un test d'engagement, de confiance corporelle, de progrès psychologique ou d'authenticité naturiste.

Règle des 11 Levels de NRE : un niveau supérieur est différent, pas meilleur.

Choisir de s'arrêter à n'importe quel niveau constitue une décision complète, et non un parcours inachevé.

Un cadre décisionnel pour les environnements volontaires

Les données et principes développés dans les Sections 12 et 13 permettent à NRE de poser cinq questions pratiques avant de qualifier une participation de véritablement volontaire :

1. Information

Comprend-elle raisonnablement ce que la participation implique ?

2. Alternatives

Peut-elle réellement choisir une autre option ?

3. Limites

Peut-elle contrôler les interactions secondaires et établir des limites ?

4. Ajustement

Peut-elle modifier sa manière de participer après avoir commencé ?

5. Sortie

Peut-elle cesser de participer sans conséquences déraisonnables ?

Ce cadre en cinq questions constitue une synthèse pratique de NRE. Il ne s'agit pas d'un test juridique du consentement et il ne doit pas remplacer les règles applicables en matière de protection, d'emploi, de soins de santé ou de consentement.

Pourquoi cela est important pour le bien-être

Le modèle NRE qui se dessine contient désormais une interaction importante : l'environnement influence le corps, les conditions sociales influencent la perception du corps, et l'autonomie influence la manière dont la participation à cet environnement est vécue.

Environnement Corps Contexte social Choix

La Section 14 ajoute maintenant la dernière variable d'autonomie : la vie privée, le consentement et le contrôle de l'observation. Cela est particulièrement important à une époque où une expérience physique momentanée peut devenir une image numérique permanente.

Données utilisées dans cette section

[R72] Ryan, R. M. & Deci, E. L. (2000). Self-determination theory and the facilitation of intrinsic motivation, social development, and well-being. American Psychologist, 55(1), 68–78. DOI: 10.1037/0003-066X.55.1.68.

[R73] Deci, E. L. & Ryan, R. M. (2000). The "what" and "why" of goal pursuits: Human needs and the self-determination of behavior. Psychological Inquiry, 11(4), 227–268. DOI: 10.1207/S15327965PLI1104_01.

[R74] Ryan, R. M. & Deci, E. L. (2017). Self-Determination Theory: Basic Psychological Needs in Motivation, Development, and Wellness. New York: Guilford Press.

[R75] Thompson, S. C. (1981). Will it hurt less if I can control it? A complex answer to a simple question. Psychological Bulletin, 90(1), 89–101. DOI: 10.1037/0033-2909.90.1.89.

[R76] Teixeira, P. J., Carraça, E. V., Markland, D., Silva, M. N. & Ryan, R. M. (2012). Exercise, physical activity, and self-determination theory: A systematic review. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 9, 78. DOI: 10.1186/1479-5868-9-78.

Le spectre du choix en quatre étapes, la distinction entre Choix individuel et Choix disponible, le cadre en cinq questions relatif aux environnements volontaires et son application aux 11 Levels de NRE sont des structures analytiques développées par NRE. Elles ne constituent pas des tests cliniques ou juridiques du consentement.

Partie IV · Section 14

L'autonomie corporelle ne prend pas fin lorsqu'une autre personne peut voir le corps. Dans les environnements contemporains, l'observation peut également devenir enregistrement, stockage, diffusion, manipulation et circulation numérique permanente. La vie privée doit donc faire partie d'un cadre consacré au bien-être des femmes plutôt que d'être considérée uniquement comme une question d'étiquette ou d'administration. ^[R77–R80]

Une femme peut consentir à être physiquement présente dans un environnement sans consentir à être photographiée. Elle peut consentir à une photographie sans consentir à sa publication. Elle peut consentir à sa publication dans un contexte sans consentir à sa redistribution ailleurs.

Distinction fondamentale : consentir à être présente, consentir à être vue, consentir à être photographiée et consentir à la diffusion de l'image constituent des décisions distinctes.

La technologie numérique change l'échelle de l'observation

Historiquement, une observation non désirée pouvait être limitée par le lieu et le temps. L'enregistrement numérique modifie cette limite. Une image peut être copiée, transmise, modifiée, recherchée, republiée et vue par des publics très éloignés du contexte dans lequel elle a été créée.

ONU Femmes identifie l'abus fondé sur l'image, le doxing, le harcèlement en ligne, l'usurpation d'identité, le cyberharcèlement et les deepfakes générés par l'IA parmi les formes de violence facilitée par la technologie à l'encontre des femmes et des filles. Ces préjudices peuvent dépasser l'environnement numérique et affecter les relations, l'emploi, la sécurité personnelle et la participation à la vie publique. ^[R77][R78]

Un moment physique peut prendre fin.

Une représentation numérique de ce moment peut ne jamais disparaître.

La vie privée ne consiste pas seulement à cacher des informations

Les recherches sur la vie privée montrent qu'elle implique également la capacité de contrôler l'accès à soi-même, à ses informations et à ses interactions. Dans le contexte corporel, cela signifie qu'une femme peut choisir d'être visible dans une situation tout en conservant des attentes légitimes concernant la manière dont cette visibilité est utilisée ou enregistrée. ^[R79][R80]

Cette distinction est particulièrement importante dans les espaces sociaux, les environnements de loisirs, les vestiaires, les lieux de santé et les environnements naturistes, où le degré d'exposition du corps peut être plus important sans que cela implique une renonciation générale à la vie privée.

Erreur à éviter : la présence volontaire dans un environnement où le corps est visible ne doit jamais être interprétée comme une autorisation implicite de photographier, d'enregistrer ou de diffuser l'image d'une personne.

Le consentement à une image doit être spécifique

Le consentement est affaibli lorsqu'une personne ne sait pas clairement ce qui sera enregistré, pourquoi l'image est créée, qui pourra la voir, où elle sera publiée ou combien de temps elle sera conservée.

Dans les environnements où la photographie est autorisée, une approche respectueuse de l'autonomie devrait donc distinguer plusieurs décisions plutôt que de les regrouper sous une autorisation générale.

Consentement à la capture: Autorisation de créer la photographie ou l'enregistrement.
Consentement à l'utilisation: Accord concernant la finalité pour laquelle l'image peut être utilisée.
Consentement à la publication: Accord permettant de rendre l'image accessible à un public défini ou au public en général.
Consentement à la redistribution: Accord concernant le partage ultérieur de l'image au-delà du contexte initial.

Le contrôle devient plus difficile après la publication

Une fois qu'une image est mise en ligne, le contrôle pratique sur sa diffusion peut diminuer rapidement. Même lorsqu'une plateforme permet la suppression du contenu original, des copies, captures d'écran, téléchargements ou republications peuvent subsister ailleurs.

Cette permanence potentielle signifie que les conséquences d'une décision concernant une image peuvent durer beaucoup plus longtemps que l'activité au cours de laquelle cette image a été créée.

Capture Stockage Publication Partage Réutilisation

L'abus fondé sur l'image peut produire des préjudices importants

L'abus fondé sur l'image comprend la création, la prise ou le partage non consensuel d'images intimes ou sexualisées, ainsi que certaines formes de menace de diffusion. Les recherches et les organismes spécialisés ont documenté des conséquences psychologiques, sociales, professionnelles et relationnelles importantes pour les victimes. ^[R77][R78]

Les technologies génératives créent désormais une autre difficulté : une image sexualisée peut être fabriquée ou manipulée sans que la personne ait jamais participé à la création de l'image originale. ONU Femmes inclut explicitement les deepfakes générés par l'IA parmi les formes contemporaines de violence facilitée par la technologie. ^[R77]

Distinction importante : une image manipulée ou générée artificiellement peut être fausse tout en produisant des conséquences réelles pour la personne représentée.

La possibilité d'être enregistrée peut modifier l'expérience avant même qu'une image soit prise

La Section 9 a montré que l'anticipation d'une observation ou d'une évaluation peut influencer la surveillance corporelle et la participation. Les appareils d'enregistrement introduisent une autre forme d'anticipation : une femme peut devoir se demander non seulement qui la voit maintenant, mais qui pourrait voir une image plus tard.

Par conséquent, la présence visible de téléphones ou d'appareils photo peut modifier l'expérience psychologique d'un environnement même lorsqu'aucune photographie non consentie n'est effectivement prise. Cette proposition est une inférence de NRE à partir des recherches relatives à l'observation, à la vie privée et au contrôle et ne doit pas être présentée comme un effet universel démontré.

Interprétation de NRE : dans les environnements impliquant une exposition corporelle accrue, la protection de la vie privée peut contribuer au bien-être non seulement en empêchant l'utilisation abusive des images, mais aussi en réduisant l'incertitude concernant l'observation et l'enregistrement.

La photographie transforme également la question du contexte

Une image sépare potentiellement le corps du contexte dans lequel il était initialement visible. Une activité médicale, sportive, artistique, familiale ou naturiste peut être interprétée différemment lorsque l'image est extraite de son environnement d'origine.

Cela signifie que le consentement à la visibilité dans un contexte physique ne devrait pas être considéré comme un consentement à une représentation décontextualisée du même corps.

Le contexte peut expliquer pourquoi un corps est visible.

Une image peut conserver le corps tout en supprimant ce contexte.

La vie privée peut être conçue dans l'environnement

Les protections de la vie privée ne dépendent pas uniquement du comportement individuel. La conception d'un environnement peut réduire ou augmenter les possibilités d'observation et d'enregistrement non désirés.

Règles claires

Les participantes savent avant d'entrer si la photographie ou l'enregistrement sont autorisés.

Consentement explicite

L'autorisation est obtenue auprès des personnes identifiables plutôt que présumée à partir de leur présence.

Zones différenciées

Lorsque cela est approprié, les espaces peuvent distinguer les zones où les appareils sont autorisés de celles où ils ne le sont pas.

Réponse aux violations

Les règles n'ont de valeur pratique que si les violations peuvent être signalées et traitées de manière crédible.

La responsabilité ne doit pas être transférée aux femmes

Une approche de sécurité fondée uniquement sur les précautions prises par la personne risque de transformer la protection de la vie privée en responsabilité individuelle. Dire aux femmes d'éviter les caméras, de surveiller constamment les téléphones ou de ne pas participer à certaines activités ne traite pas le comportement à l'origine du problème.

Les précautions individuelles peuvent être utiles, mais elles doivent compléter plutôt que remplacer des normes environnementales claires et une responsabilité appropriée concernant les comportements non consentis.

Principe de NRE : un environnement ne devient pas respectueux de la vie privée simplement parce que les participantes apprennent à se protéger contre ses défaillances.

Application aux environnements naturistes

La photographie devient particulièrement importante dans les environnements naturistes parce que la nudité volontaire augmente potentiellement les conséquences d'une image non consentie ou décontextualisée.

Cela ne signifie pas que les environnements naturistes sont intrinsèquement moins sûrs sur le plan de la vie privée. Cela signifie que les conséquences potentielles d'une défaillance du contrôle des images peuvent être plus importantes pour certaines participantes et que les protections doivent donc être explicites.

Lorsqu'un environnement naturiste souhaite favoriser la participation des femmes, une politique de photographie claire, compréhensible et effectivement appliquée peut être plus pertinente qu'une simple déclaration générale selon laquelle les participants doivent être respectueux.

Garantie de NRE : la participation à une activité naturiste ne constitue jamais en elle-même un consentement à la photographie, à l'enregistrement, à la publication ou à la redistribution d'une image.

La vie privée fait partie du cadre C.A.R.E.S.

Les Sections 12 à 14 ont maintenant établi plusieurs conditions nécessaires pour évaluer si une femme peut participer à un environnement selon ses propres conditions. Ces principes alimentent directement le cadre C.A.R.E.S. de NRE, présenté plus loin dans ce guide.

Choix Autonomie Limites Vie privée Sécurité

Un environnement peut être physiquement sûr tout en échouant à protéger la vie privée. Il peut respecter la vie privée tout en exerçant une pression sociale sur les participantes. Il peut offrir un choix initial tout en rendant difficile le changement d'avis.

L'évaluation doit donc porter sur l'ensemble des conditions de participation plutôt que sur une seule règle ou caractéristique.

Conclusion de la Partie IV

L'autonomie corporelle, le caractère volontaire de la participation et la vie privée sont des dimensions distinctes mais interdépendantes. Une femme peut disposer d'une option sans disposer d'un choix véritable. Elle peut choisir une activité sans consentir à toutes les interactions qui s'y produisent. Elle peut accepter d'être vue sans accepter d'être enregistrée.

Ces distinctions deviennent essentielles lorsque le guide passe de l'individu à l'environnement social plus large.

La Partie V examine maintenant la question suivante : quelles caractéristiques d'un environnement permettent réellement aux femmes d'y accéder, d'y participer et de s'y sentir suffisamment en sécurité pour bénéficier des possibilités qu'il offre ?

Données utilisées dans cette section

[R77] UN Women. Technology-facilitated violence against women and girls. Présentation des formes de violence numérique et facilitée par la technologie, notamment l'abus fondé sur l'image, le harcèlement, le doxing et les deepfakes générés par l'IA.

[R78] United Nations Population Fund. Technology-facilitated gender-based violence. Ressources concernant les préjudices liés à la création, la diffusion et l'utilisation abusive non consenties de contenus numériques.

[R79] Altman, I. (1975). The Environment and Social Behavior: Privacy, Personal Space, Territory, Crowding. Monterey, California: Brooks/Cole.

[R80] Westin, A. F. (1967). Privacy and Freedom. New York: Atheneum.

La séparation entre consentement à la présence, à la visibilité, à la capture, à l'utilisation, à la publication et à la redistribution constitue une structure analytique de NRE destinée à empêcher qu'une forme de consentement soit interprétée comme une autorisation générale. Elle ne constitue pas un test juridique du consentement, et les exigences légales applicables peuvent varier selon la juridiction.

Partie V · Section 15

Espaces verts et bien-être des femmes

Les parcs, jardins, forêts, arbres de rue et autres environnements végétalisés ont été associés à de multiples dimensions de la santé. Mais la question pertinente pour un guide consacré aux femmes n'est pas simplement de savoir si un espace vert existe. Il faut également déterminer si les femmes peuvent y accéder, l'utiliser et bénéficier des types d'expériences environnementales que la recherche associe à la santé et au bien-être. ^{[R14–R18][R81–R84]}

Cette distinction permet d'éviter une erreur fréquente en santé environnementale : considérer qu'une zone verte visible sur une carte représente automatiquement une ressource de santé équivalente pour toutes les personnes vivant à proximité.

Distinction fondamentale de NRE :
La disponibilité d'un espace vert n'est pas nécessairement synonyme d'accès à cet espace vert.
L'accès ne signifie pas nécessairement l'utilisation.
L'utilisation ne garantit pas le même résultat de santé pour chaque personne.

Que montrent les données probantes plus larges ?

Une vaste revue systématique et méta-analyse menée par Twohig-Bennett et Jones a synthétisé les données de 143 études. Une exposition plus importante aux espaces verts était associée à plusieurs résultats favorables pour la santé, notamment une diminution du cortisol salivaire, de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle diastolique, ainsi qu'à une incidence plus faible du diabète de type II et à une mortalité toutes causes et cardiovasculaire plus faible. ^[R81]

Cette revue illustre également une limite importante de ce domaine : les recherches sur les espaces verts utilisent de nombreuses définitions différentes de l'exposition, des populations, des plans d'étude et des résultats de santé. L'existence de multiples associations favorables ne doit donc pas être transformée en affirmation selon laquelle l'exposition à la végétation provoque automatiquement une meilleure santé.

Prudence concernant les données probantes : une grande partie des données relatives aux espaces verts est observationnelle. Une association peut soutenir une hypothèse de santé et présenter un intérêt en santé publique sans prouver que la végétation elle-même a causé chaque différence observée.

Il est peu probable qu'il existe un seul « effet des espaces verts »

Les recherches suggèrent plusieurs voies par lesquelles les environnements naturels peuvent être liés à la santé. Elles comprennent les possibilités d'activité physique, la récupération psychologique, l'interaction sociale et les modifications de certaines expositions environnementales. Plusieurs de ces voies peuvent agir simultanément. ^[R82–R84]

Mouvement

Les parcs, sentiers et corridors verts peuvent offrir des environnements favorables à la marche, aux loisirs et à d'autres formes d'activité physique.

Récupération

Le contact avec les environnements naturels a été étudié en relation avec la récupération psychologique, le stress et le bien-être mental.

Interaction sociale

Certains espaces verts offrent des lieux propices aux rencontres informelles, aux activités familiales et à la participation communautaire.

Conditions environnementales

La végétation peut influencer l'ombre, la température locale, le bruit et certaines expositions à la pollution, bien que les effets dépendent fortement de la conception de l'environnement et du lieu.

Ces voies ne doivent pas être automatiquement attribuées à la nature seule. Une femme marchant dans un parc peut simultanément faire de l'exercice, s'éloigner temporairement du travail, rencontrer d'autres personnes, profiter de l'ombre et de la végétation et s'éloigner momentanément de la circulation.

L'exposition à la nature n'est pas nécessairement un seul ingrédient de santé.

Elle peut représenter plusieurs expériences environnementales, comportementales et sociales se produisant simultanément.

Les femmes bénéficient-elles différemment des espaces verts ?

Les données actuelles ne permettent pas de donner une réponse universelle.

Sillman et ses collègues ont réalisé une revue systématique examinant spécifiquement si le sexe et le genre modifient les associations entre espaces verts et santé physique. La revue comprenait 62 études et a constaté que nombre d'entre elles rapportaient des associations protectrices plus fortes chez les femmes, notamment pour certains résultats liés à l'obésité et à la mortalité. Toutefois, les différences n'étaient pas cohérentes pour tous les résultats de santé. ^[R14]

Les auteurs ont conclu que le sexe et le genre peuvent modifier certaines relations entre les espaces verts et la santé physique, tout en identifiant d'importantes lacunes dans la compréhension des mécanismes responsables de ces différences. ^[R14]

Ne pas transformer ce résultat en « les espaces verts sont meilleurs pour les femmes ».

La revue a identifié des différences dans certaines associations. Elle n'a pas établi que chaque femme bénéficie biologiquement davantage de la nature que chaque homme.

D'autres revues centrées sur le sexe et le genre confirment l'incertitude

Bolte, Nanninga et Dandolo ont examiné systématiquement les différences liées au sexe et au genre dans les associations entre espaces verts résidentiels et santé autoévaluée. Ils ont trouvé des données hétérogènes et conclu que les recherches disponibles étaient insuffisantes pour établir un modèle simple et cohérent de modification selon le sexe ou le genre. ^[R15]

Une revue systématique ultérieure portant sur la végétalisation urbaine et la santé cardiométabolique a également identifié des différences entre les femmes et les hommes dans certaines études, mais a de nouveau constaté une variation importante selon le résultat, l'exposition et la conception de l'étude. ^[R16]

Interprétation des données probantes : la question scientifiquement utile n'est pas « Quel sexe bénéficie le plus de la nature ? » mais « Dans quelles conditions le sexe, le genre et les circonstances de vie modifient-ils la relation entre les environnements verts et la santé ? »

Le sexe et le genre peuvent influencer l'exposition autant que la réponse

Une différence observée entre les femmes et les hommes ne provient pas nécessairement de réponses biologiques différentes à la végétation. Les modèles genrés de travail, de soins, de mobilité, de loisirs, les circonstances socioéconomiques et l'utilisation de l'espace public peuvent influencer le moment, le lieu et la manière dont l'exposition environnementale se produit.

Cela crée un problème méthodologique important. Deux personnes peuvent vivre à la même distance d'un parc tout en ayant des possibilités très différentes de l'utiliser.

L'espace vert existe Peut-on l'atteindre ? Peut-on l'utiliser ? Exposition réelle

La proximité constitue donc une mesure incomplète

La végétalisation résidentielle est utile pour les recherches en population, mais elle ne peut révéler l'ensemble de la relation d'une personne avec la nature. Un environnement vert proche peut être inaccessible, mal entretenu, inadapté à l'activité souhaitée ou rarement fréquenté.

À l'inverse, une femme peut disposer de peu de végétation à proximité immédiate de son domicile tout en fréquentant régulièrement ailleurs un parc, un jardin, une côte ou une forêt de grande qualité.

Interprétation de NRE : l'évaluation en santé environnementale devrait distinguer l'exposition potentielle de l'exposition vécue. Ce qui entoure géographiquement une personne et ce qu'elle vit réellement ne sont pas nécessairement identiques.

La partie suivante de la Section 15 examine précisément cet écart : l'accès, la qualité environnementale, la durée du contact, l'activité physique et le sentiment de sécurité des femmes.

Partie V · Section 15 · Suite

De l'espace vert à l'espace vert réellement utilisable

Si la proximité seule ne peut décrire la relation d'une femme avec la nature, les questions suivantes concernent l'accessibilité, la qualité, la durée et l'utilisation. Les recherches suggèrent de plus en plus que les caractéristiques d'un environnement vert et la manière dont les personnes interagissent avec lui comptent parallèlement à la quantité de végétation elle-même. ^{[R17][R18][R85]}

L'accès ne se résume pas à la distance

Un parc peut être géographiquement proche tout en restant difficile à utiliser. Le trajet pratique peut comporter de mauvais accès piétonniers, des chemins inaccessibles, des transports limités, des équipements inadaptés ou d'autres obstacles.

Les circonstances individuelles comptent également. Le handicap, les responsabilités de soins, le temps disponible, les horaires de travail et les contraintes financières ou de transport peuvent déterminer si un environnement théoriquement disponible devient réellement intégré à la vie quotidienne.

Proximité Transport Accessibilité Temps disponible Possibilité d'utilisation

Interprétation de NRE : l'accès pratique existe lorsqu'une personne peut réellement atteindre, entrer dans, utiliser et rester dans un environnement, et non simplement lorsque cet environnement apparaît à proximité sur une carte.

La qualité compte autant que la quantité

Nguyen et ses collègues ont examiné systématiquement les recherches consacrées à la qualité des espaces verts et à la santé. Les données étaient hétérogènes, mais la revue a identifié des caractéristiques telles que la végétation, la canopée arborée, des éléments liés à la biodiversité, la superficie, la connectivité et les équipements comme potentiellement pertinentes pour les résultats de santé. ^[R17]

La revue a également identifié une importante incohérence dans la manière dont les chercheurs définissent et mesurent la qualité des espaces verts. Cela empêche NRE d'attribuer un score universel de santé à un parc simplement parce qu'il possède une caractéristique particulière.

Prudence concernant les données probantes : un « espace vert de grande qualité » ne constitue pas encore une exposition scientifique universellement standardisée. Les études mesurent différentes caractéristiques physiques, fonctionnelles et perçues.

Une quantité identique de verdure peut créer des lieux très différents

Un parc de quartier entretenu, doté de chemins, d'ombre et de sièges n'est pas équivalent du point de vue de l'expérience à une parcelle de végétation inaccessible. De même, un jardin botanique urbain n'est pas équivalent à une forêt isolée, même si les deux contiennent d'importants éléments naturels.

C'est l'une des raisons pour lesquelles Scannell et ses collègues ont proposé d'accorder davantage d'attention au concept de lieu vert plutôt qu'au seul espace vert. Leur revue exploratoire a souligné que les activités, l'expérience sensorielle, les relations sociales et les liens psychologiques avec le lieu peuvent contribuer à la relation entre les environnements verts et la santé. ^[R18]

Caractéristiques physiques

Végétation, ombre, chemins, terrain, sièges, superficie et état environnemental.

Caractéristiques fonctionnelles

Le fait que l'environnement permette la marche, le repos, le jardinage, les activités sociales ou d'autres usages souhaités.

Caractéristiques sociales

La manière dont les autres usagers et les comportements attendus influencent l'expérience du lieu.

Relation personnelle

Familiarité, signification, préférences et activités à travers lesquelles la personne interagit avec l'environnement.

La nature ne signifie pas nécessairement la nature sauvage

L'exposition à la verdure peut se produire à plusieurs échelles environnementales. Un parc de quartier, un jardin communautaire, un itinéraire de marche bordé d'arbres, un jardin botanique ou une cour peuvent offrir des formes de contact avec la nature sans exiger de déplacement vers des environnements naturels isolés.

Cette distinction est particulièrement importante dans un cadre de santé équitable. Une définition d'un contact valable avec la nature qui exigerait un déplacement dans la nature sauvage favoriserait systématiquement les personnes disposant de suffisamment de temps, de moyens de transport, de mobilité et de ressources financières pour y accéder.

Lien avec la NRE Health & Wellbeing Matrix : l'interaction avec la nature peut se produire au domicile, dans des environnements urbains et dans des environnements naturels. La nature sauvage isolée constitue un environnement parmi d'autres, et non la référence à laquelle tout autre contact avec la nature devrait être comparé.

Quelle durée de contact est suffisante ?

Une étude de population influente a examiné cette question à partir de données recueillies auprès de 19 806 adultes en Angleterre. White et ses collègues ont constaté que les personnes déclarant au moins 120 minutes de contact récréatif avec la nature au cours de la semaine précédente présentaient une probabilité plus élevée de déclarer une bonne santé et un niveau élevé de bien-être subjectif que celles ne déclarant aucun contact avec la nature. ^[R85]

L'association était observée que les 120 minutes soient réalisées au cours d'une visite plus longue ou cumulées au fil de plusieurs visites plus courtes. ^[R85]

120 minutes ne constituent pas un seuil biologique. L'étude était observationnelle. Elle n'établit pas que 119 minutes sont inefficaces, que 120 minutes garantissent un bénéfice ou que chaque femme devrait recevoir une prescription d'exactement deux heures de nature par semaine.

La fréquence et la durée sont des variables différentes

Une femme peut passer une longue période dans la nature une fois par semaine. Une autre peut passer de courtes périodes à l'extérieur chaque jour. La durée totale peut être identique alors que le schéma d'exposition diffère.

Les recherches actuelles ne permettent pas de supposer qu'un de ces schémas est universellement supérieur pour le bien-être des femmes.

Fréquence Durée Activité Environnement

Le contact avec la nature et l'exercice doivent rester des variables distinctes

Les environnements verts peuvent faciliter la marche, la course, le vélo, le jardinage et d'autres formes d'activité physique. L'activité physique possède elle-même des effets établis sur la santé, ce qui crée un défi important lorsqu'on interprète les recherches sur la nature.

Si une femme marche pendant une heure dans une forêt, l'expérience qui en résulte peut contenir des effets associés à l'activité physique, à l'environnement naturel, au temps passé loin des exigences habituelles et à d'autres facteurs. Il serait inapproprié d'attribuer chaque résultat uniquement à la forêt.

À l'inverse, le contact avec la nature ne nécessite pas un exercice intense. S'asseoir dans un jardin, pratiquer un jardinage léger, observer la faune ou passer un moment calme à l'extérieur peuvent créer une exposition environnementale sans effort physique important.

Règle de NRE relative aux données probantes : lorsque l'exposition à la nature et l'activité physique se produisent ensemble, le guide ne devrait pas attribuer la totalité de l'effet observé sur la santé à l'une ou l'autre variable, sauf si la conception de la recherche permet cette conclusion.

Cela compte pour les femmes ayant des capacités physiques différentes

Assimiler les bénéfices de la nature à la randonnée, à la course ou à l'exercice extérieur intense exclurait inutilement les femmes dont le handicap, l'âge, la grossesse, l'état de santé ou les préférences modifient le type d'activité qui leur convient.

La possibilité environnementale est plus large : le contact avec la nature peut se produire au repos, lors de mouvements doux, pendant des interactions sociales ou au cours d'autres activités compatibles avec la situation de la personne.

La perception de la sécurité peut modifier l'utilisation

Les recherches sur les espaces publics ouverts identifient régulièrement la sécurité perçue comme un facteur pertinent dans leur utilisation. Les femmes peuvent éprouver des préoccupations particulières concernant le harcèlement, l'attention non désirée, l'isolement et la sécurité personnelle, même si les expériences varient considérablement selon les personnes et les lieux.

Il est important de distinguer la sécurité perçue du risque criminel mesuré. Une femme peut éviter un lieu parce qu'il lui semble dangereux même lorsque la criminalité enregistrée y est faible. À l'inverse, la familiarité ou le contexte social peuvent influencer le confort dans des environnements comportant des dangers objectifs.

Ne pas rejeter la sécurité perçue comme irrationnelle. La perception elle-même peut influencer le comportement. Si une femme évite un environnement parce qu'elle ne s'y sent pas suffisamment en sécurité, la réduction de son utilisation se produit indépendamment du fait qu'un crime se serait réellement produit ou non.

Les caractéristiques environnementales peuvent créer des compromis

Une végétation dense peut fournir de l'ombre, un habitat et une expérience plus forte de la nature tout en réduisant les lignes de vue dans certains environnements. L'isolement peut favoriser une récupération calme tout en réduisant la surveillance passive ou l'accès à une assistance.

L'éclairage peut accroître la visibilité la nuit, tandis qu'un éclairage mal conçu peut créer de l'éblouissement, des perturbations écologiques ou d'autres problèmes. Il n'existe donc pas une caractéristique de conception universelle qui maximise simultanément tous les objectifs environnementaux.

Un environnement peut être réparateur dans une dimension et inconfortable dans une autre.

Une conception favorable à la santé nécessite de trouver un équilibre entre ces interactions.

Le temps transforme un même lieu

Un parc à 11:00 du matin et ce même parc à 23:00 sont des environnements physiquement liés, mais pas nécessairement des expériences équivalentes.

La visibilité, le nombre d'autres usagers, les transports, la température, l'éclairage, le bruit et la sécurité personnelle perçue peuvent tous changer selon l'heure de la journée. Cela renforce la dimension temporelle introduite dans la Section 7.

Lieu Temps Conditions sociales Environnement vécu

La sécurité peut créer une question indirecte de santé

Si les environnements verts offrent des possibilités d'activité physique, de récupération ou d'interaction sociale, alors l'évitement de ces environnements pourrait théoriquement réduire l'accès à ces possibilités.

Il s'agit d'une hypothèse importante de NRE, mais elle nécessite une formulation prudente. Il ne s'ensuit pas que la peur d'un parc provoque directement une moins bonne santé. Plusieurs environnements et activités alternatifs peuvent rester disponibles.

Proposition de recherche de NRE : lorsque la sécurité perçue empêche régulièrement les femmes d'utiliser des environnements par ailleurs favorables à la santé, il peut exister un coût d'opportunité en matière de santé. L'ampleur de ce coût doit être étudiée plutôt que supposée.

La Section 18 examinera directement ce coût d'opportunité proposé, en utilisant les données concernant l'activité extérieure des femmes, la sécurité perçue et la participation.

L'accès comporte également une dimension socioéconomique

Les possibilités environnementales sont influencées par le lieu de vie et les ressources disponibles. Les environnements verts de grande qualité, les transports, le temps libre et les possibilités de loisirs ne sont pas répartis de manière égale dans la population.

Cela signifie que le conseil « passez davantage de temps dans la nature » peut transférer la responsabilité à l'individu tout en ignorant les conditions qui déterminent si la nature est réellement accessible.

Un conseil individuel de santé ne peut pas créer des parcs accessibles, des transports sûrs, du temps libre ou des installations adaptées.

La Section 15C rassemble maintenant ces résultats au moyen de la NRE Health & Wellbeing Matrix et fournit le dossier complet des données probantes de la Section 15.

Partie V · Section 15 · Conclusion

Application des données probantes au cadre NRE

Les recherches sur les espaces verts soutiennent une évaluation environnementale plus sophistiquée que le simple fait de demander si de la végétation est présente. Les relations potentielles avec la santé dépendent des caractéristiques de l'environnement, de l'exposition réelle, de l'activité, de l'accessibilité, du temps et de la situation de la personne qui l'utilise. ^{[R14–R18][R81–R85]}

Cela rend les environnements verts particulièrement adaptés à l'application de la NRE Health & Wellbeing Matrix, à condition que la Matrix reste un cadre d'organisation et ne soit pas présentée comme un instrument de santé validé de manière indépendante.

De l'espace vert à la possibilité environnementale

Les données examinées dans cette section suggèrent qu'au moins six questions devraient être distinguées lorsqu'on considère l'accès des femmes aux environnements verts.

1. Existe-t-il ?

Un environnement vert est-il disponible géographiquement ?

2. Peut-elle l'atteindre ?

Les transports, la mobilité, la distance et l'accès physique sont-ils compatibles avec sa situation ?

3. Peut-elle l'utiliser ?

L'environnement offre-t-il des installations, des chemins, des activités et une accessibilité pratique adaptés ?

4. L'utilisera-t-elle ?

Le temps, la sécurité perçue, les conditions sociales et les préférences personnelles favorisent-ils une participation réelle ?

5. Que s'y passe-t-il ?

Marche-t-elle, fait-elle de l'exercice, se repose-t-elle, jardine-t-elle, socialise-t-elle ou pratique-t-elle une autre activité ?

6. Quel est le résultat ?

Quel résultat physique, psychologique ou social est réellement soutenu par les données disponibles ?

Interprétation de NRE : la possibilité environnementale se situe entre la disponibilité et le résultat. Une ressource favorable à la santé ne peut contribuer à celle-ci qu'à travers des voies auxquelles la personne peut réellement accéder et qu'elle peut réellement expérimenter.

Application de la NRE Health & Wellbeing Matrix

Pour l'exposition des femmes aux espaces verts, la Matrix peut organiser plusieurs variables en interaction sans supposer qu'une combinaison particulière soit universellement optimale.

Lieu Qualité Accès Activité Temps Individu

Les conditions environnementales peuvent ensuite être ajoutées à cette interaction : température, rayonnements ultraviolets, humidité, qualité de l'air, bruit, vent, pluie et autres expositions pertinentes.

Les vêtements et l'exposition du corps restent des variables de la Matrix NRE au sens large, mais la Section 15 ne fournit aucune donnée démontrant qu'une plus grande exposition de la peau augmente en elle-même les effets sur la santé associés aux espaces verts.

Limite des données probantes : NRE ne devrait pas associer les données indiquant que l'exposition aux espaces verts peut favoriser la santé à une affirmation non étayée selon laquelle une réduction des vêtements amplifierait ces effets. Il s'agit de propositions distinctes nécessitant des données distinctes.

Le contact avec la nature ne nécessite aucune progression vers la nudité

Cette distinction est importante lorsque les 11 Levels de NRE seront finalement intégrés à la Health & Wellbeing Matrix.

Une femme entièrement vêtue marchant dans une forêt est en contact avec la nature. Une femme jardinant en vêtements ordinaires est en contact avec la nature. Une femme assise sur un balcon entouré de plantes peut expérimenter des éléments de contact avec la nature. Une femme participant volontairement à un environnement naturiste représente une autre configuration, et non l'aboutissement des exemples précédents.

Règle du cadre NRE : le contact avec la nature et l'exposition du corps sont des axes indépendants. Augmenter l'un n'exige pas d'augmenter l'autre.

Les femmes ne devraient pas être traitées comme une seule population environnementale

Les revues centrées sur le sexe et le genre examinées dans cette section montrent pourquoi il ne faut pas inventer une unique « réponse des femmes à la nature ». Les associations varient selon le résultat, la population, la géographie et la méthodologie. ^[R14–R16]

L'âge, le handicap, la grossesse, l'état de santé, le contexte culturel, les circonstances socioéconomiques, le travail, les responsabilités de soins et les préférences personnelles peuvent également modifier la relation pratique entre une femme et un environnement.

Le modèle NRE traite donc l'individu comme une variable plutôt que de construire une femme représentative idéalisée.

Il n'existe pas une seule relation féminine avec la nature.

Il existe des femmes qui interagissent avec différents environnements dans différentes circonstances.

Ce que les données sur les espaces verts peuvent soutenir

Étayer

L'exposition aux espaces verts est associée à plusieurs résultats de santé physique et psychologique dans une littérature de recherche importante.

Étayer

La qualité environnementale, le type d'exposition et les modes d'utilisation peuvent être importants parallèlement à la simple disponibilité géographique.

Étayer avec réserve

Certaines associations entre espaces verts et santé physique diffèrent selon le sexe ou le genre, mais le modèle n'est pas assez cohérent pour conclure que les femmes bénéficient universellement davantage de ces environnements.

Proposition de NRE

Lorsque des obstacles pratiques ou perçus empêchent les femmes d'utiliser des environnements favorables à la santé, une possibilité environnementale en matière de santé peut être perdue.

Ce que les données ne soutiennent pas

Elles n'établissent pas que toute exposition à la végétation améliore la santé.
Elles n'établissent pas que les femmes bénéficient universellement davantage de la nature que les hommes.
Elles n'établissent pas que 120 minutes constituent un seuil biologique universel.
Elles n'établissent pas que la nature sauvage est plus saine que la nature urbaine accessible.
Elles n'établissent pas qu'un exercice intense est nécessaire pour que le contact avec la nature ait une signification.
Elles n'établissent pas qu'une plus grande exposition corporelle augmente les effets des espaces verts sur la santé.
Elles n'établissent pas que la sécurité perçue provoque directement une perte mesurable de santé.

Une question de recherche émergente de NRE

Les données font apparaître une question à laquelle les analyses conventionnelles de la relation nature-santé ne répondent pas toujours :

Si un environnement présente des caractéristiques associées à la santé et au bien-être, mais qu'une femme ne pense pas pouvoir réellement l'utiliser, quelle quantité de possibilité potentielle de santé est perdue ?

NRE désigne cette relation proposée comme le coût d'opportunité en matière de santé de l'exclusion environnementale.

À ce stade, il doit être traité comme une proposition de recherche plutôt que comme un effet scientifique quantifié. Son établissement nécessiterait des recherches mesurant les obstacles, l'utilisation réelle des environnements, les solutions alternatives et les résultats pertinents en matière de santé ou de bien-être.

Environnement potentiellement favorable Obstacle Utilisation réduite Possibilité perdue ?

Discipline de recherche NRE : le point d'interrogation est important. Une voie plausible reste une question de recherche NRE jusqu'à ce que les données soient suffisantes pour établir la relation.

Conclusion de la Section 15

Les espaces verts peuvent être pertinents pour la santé et le bien-être des femmes, mais leur importance dépasse la simple présence de végétation. Les données indiquent des interactions entre la qualité de l'environnement, l'accès, l'activité, l'exposition et les circonstances individuelles.

Pour les femmes, le sexe et le genre peuvent modifier certaines associations, tandis que les conditions sociales peuvent également influencer les possibilités de rencontrer les environnements verts. Les données actuelles ne justifient pas de réduire ces relations complexes à l'affirmation selon laquelle « la nature est particulièrement bonne pour les femmes ».

La conclusion la plus solide est aussi la plus utile : les environnements favorables à la santé doivent non seulement être disponibles, mais aussi réellement utilisables.

La Section 16 passe maintenant des environnements verts aux environnements bleus, notamment les côtes, les plages, les rivières et les lacs, et demande s'ils présentent des relations distinctes avec le bien-être plutôt que de fonctionner simplement comme des espaces verts auxquels de l'eau aurait été ajoutée.

Dossier complet des données probantes de la Section 15 (Parties 15A, 15B et 15C)

[R14] Sillman, D., Rigolon, A., Browning, M. H. E. M., Yoon, H. V. & McAnirlin, O. (2022). Do sex and gender modify the association between green space and physical health? A systematic review. Environmental Research, 209, 112869. DOI: 10.1016/j.envres.2022.112869.

[R15] Bolte, G., Nanninga, S. & Dandolo, L. (2019). Sex/Gender Differences in the Association between Residential Green Space and Self-Rated Health: A Sex/Gender-Focused Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 16(23), 4818. DOI: 10.3390/ijerph16234818.

[R16] Fernández-Núñez, M.-B. et al. (2022). The Differences by Sex and Gender in the Relationship Between Urban Greenness and Cardiometabolic Health: A Systematic Review. Journal of Urban Health, 99(6), 1054–1067. DOI: 10.1007/s11524-022-00685-9.

[R17] Nguyen, P.-Y., Astell-Burt, T., Rahimi-Ardabili, H. & Feng, X. (2021). Green Space Quality and Health: A Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health, 18(21), 11028. DOI: 10.3390/ijerph182111028.

[R18] Scannell, L. et al. (2022). Green place rather than green space as a health determinant: A 20-year scoping review. Environmental Research, 214, 113750. DOI: 10.1016/j.envres.2022.113750.

[R81] Twohig-Bennett, C. & Jones, A. (2018). The health benefits of the great outdoors: A systematic review and meta-analysis of greenspace exposure and health outcomes. Environmental Research, 166, 628–637. DOI: 10.1016/j.envres.2018.06.030.

[R82] Hartig, T., Mitchell, R., de Vries, S. & Frumkin, H. (2014). Nature and Health. Annual Review of Public Health, 35, 207–228. DOI: 10.1146/annurev-publhealth-032013-182443.

[R83] Markevych, I. et al. (2017). Exploring pathways linking greenspace to health: Theoretical and methodological guidance. Environmental Research, 158, 301–317. DOI: 10.1016/j.envres.2017.06.028.

[R84] World Health Organization Regional Office for Europe. (2016). Urban green spaces and health: a review of evidence. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe.

[R85] White, M. P., Alcock, I., Grellier, J. et al. (2019). Spending at least 120 minutes a week in nature is associated with good health and wellbeing. Scientific Reports, 9, 7730. DOI: 10.1038/s41598-019-44097-3.

Les concepts d'Exposition potentielle par opposition à l'Exposition vécue, d'Accès pratique, de Possibilité environnementale et de Coût d'opportunité en matière de santé de l'exclusion environnementale sont des constructions analytiques ou de recherche de NRE introduites dans ce guide. Les recherches externes citées soutiennent les relations sous-jacentes entre les environnements verts, l'accès, l'utilisation et la santé, mais ne valident pas indépendamment ces constructions de NRE.

Partie V · Section 16

Environnements bleus

Les côtes, plages, rivières, lacs, canaux et autres environnements comportant de l'eau visible en plein air sont de plus en plus étudiés sous le terme d'espaces bleus. Les recherches suggèrent que le contact avec certains environnements bleus est associé à la santé et au bien-être, mais les données sont hétérogènes et ne devraient pas être réduites à l'affirmation selon laquelle « être près de l'eau est bon pour la santé ». ^[R86–R90]

Les environnements bleus méritent d'être examinés séparément des espaces verts. L'eau peut modifier l'expérience sensorielle, les possibilités de loisirs, la température, les caractéristiques du paysage et les activités disponibles dans un lieu. Parallèlement, de nombreux espaces bleus comprennent également de la végétation, des itinéraires de marche et d'autres caractéristiques propres aux espaces verts.

Distinction fondamentale : un environnement bleu n'est pas simplement un espace vert auquel de l'eau aurait été ajoutée. L'eau peut modifier à la fois les possibilités et les dangers présents dans un environnement.

Qu'est-ce qu'un espace bleu ?

Les recherches sur les espaces bleus incluent généralement des environnements extérieurs naturels et aménagés dans lesquels l'eau constitue un élément important. Selon l'étude, cela peut comprendre les côtes, les plages, les rivières, les lacs, les canaux, les fontaines et d'autres environnements aquatiques. ^[R86][R87]

Côtier

Plages, rivages, sentiers côtiers, falaises et autres environnements associés à la mer.

Naturel intérieur

Rivières, lacs, cours d'eau, zones humides et autres environnements aquatiques intérieurs d'origine naturelle.

Bleu urbain

Canaux, fronts de mer, ports et autres éléments aquatiques intégrés aux villes et aux agglomérations.

Éléments aquatiques aménagés

Certaines recherches prennent également en compte les environnements aquatiques conçus par l'être humain, bien qu'ils ne doivent pas être automatiquement considérés comme équivalents aux côtes, rivières ou lacs naturels.

Que montrent les données probantes ?

Les revues de la littérature consacrée aux espaces bleus ont identifié des associations entre l'exposition à certains environnements aquatiques et plusieurs dimensions de la santé et du bien-être, notamment la santé mentale, l'activité physique et la récupération psychologique. Toutefois, les définitions de l'exposition et les méthodes de recherche varient considérablement. ^[R86][R87]

Cette variation signifie que les résultats concernant un type d'environnement bleu ne devraient pas être automatiquement appliqués à tous les autres. Vivre près de la côte, visiter une plage, marcher le long d'une rivière et nager dans un lac représentent des expositions différentes.

Prudence concernant les données probantes : « espace bleu » constitue une catégorie environnementale large. Une association observée pour les environnements côtiers ne démontre pas nécessairement le même effet pour les rivières, les lacs, les canaux ou les environnements aquatiques aménagés.

Plusieurs voies peuvent agir simultanément

Activité physique

Les côtes, fronts de mer, rivières et lacs peuvent offrir des possibilités de marche, de natation, de sports nautiques et d'autres formes de loisirs actifs.

Récupération

Les environnements aquatiques ont été étudiés pour leurs effets potentiels sur la récupération et le bien-être psychologique.

Expérience sociale

Les plages, fronts de mer et lacs peuvent servir de lieux de rencontre sociale et de loisirs.

Environnement sensoriel

L'eau introduit des caractéristiques visuelles, auditives et sensorielles distinctives susceptibles de contribuer à l'expérience d'un lieu.

Voir l'eau, marcher au bord de l'eau et nager dans l'eau ne constituent pas la même exposition.

Voir, visiter et entrer dans l'eau doivent être distingués

L'exposition aux espaces bleus peut aller de la simple vue de l'eau depuis une fenêtre à la marche le long d'une côte ou à l'entrée physique dans l'eau. Ces expériences impliquent différentes combinaisons d'environnement, d'activité, de physiologie et de risque.

Voir Visiter Se déplacer au bord de l'eau Entrer dans l'eau

Une étude démontrant une association entre la proximité de la côte et le bien-être ne peut donc pas être automatiquement utilisée comme preuve d'un effet de la natation sur la santé. De même, les données concernant la natation comprennent les effets physiologiques de l'exercice et de l'immersion dans l'eau, et pas seulement l'exposition à un paysage bleu.

Règle de NRE relative aux données probantes : l'exposition aux espaces bleus, l'activité physique et l'immersion dans l'eau sont des variables distinctes. Lorsqu'elles se produisent simultanément, leurs effets ne devraient pas être attribués à une seule composante sauf si la conception de la recherche permet cette conclusion.

Les environnements côtiers ont fait l'objet d'une attention particulière

Des recherches en population menées en Angleterre ont rapporté des associations entre le fait de vivre plus près de la côte et certaines mesures de santé et de bien-être. Wheeler et ses collègues ont constaté une meilleure santé générale autodéclarée parmi les populations vivant plus près de la côte après ajustement pour plusieurs facteurs individuels et territoriaux. ^[R88]

Des recherches ultérieures ont suggéré que la proximité de la côte et les visites côtières peuvent être liées au bien-être par l'intermédiaire des possibilités de loisirs, de récupération et d'activité physique. Toutefois, la résidence côtière est également corrélée à d'autres caractéristiques sociales et environnementales, ce qui rend l'interprétation causale difficile. ^[R89][R90]

La proximité de la côte n'est pas un traitement. Les associations observationnelles entre la résidence près de la côte et la santé n'établissent pas que déménager plus près de la mer améliorera la santé d'une personne.

L'activité peut compter autant que le cadre

Un front de mer peut favoriser le mouvement sans nécessiter d'exercice formel. Marcher le long d'une plage ou d'une rivière, s'asseoir près de l'eau, rencontrer des amis, observer la faune ou pratiquer des activités de loisirs peuvent tous se produire dans des environnements bleus.

L'accès reste une variable déterminante

Comme pour les espaces verts, la présence d'un environnement bleu ne garantit pas qu'une femme puisse réellement l'utiliser. La distance, les transports, l'accessibilité physique, les coûts, le temps disponible et les responsabilités de soins peuvent tous influencer l'accès réel.

Les environnements côtiers et aquatiques introduisent également des contraintes particulières. Les plages peuvent être difficiles d'accès pour les personnes à mobilité réduite. Les rivières et les lacs peuvent disposer de peu d'infrastructures. Certains environnements côtiers nécessitent un déplacement important ou un véhicule privé.

Interprétation de NRE : comme pour les espaces verts, l'exposition potentielle aux espaces bleus doit être distinguée de l'exposition réellement vécue.

Les femmes ne constituent pas une population unique face aux environnements bleus

Les recherches propres aux femmes concernant les espaces bleus restent moins développées que la littérature générale sur ces environnements. Les résultats provenant de populations mixtes ne doivent donc pas être transformés automatiquement en affirmations spécifiques aux femmes.

L'âge, le handicap, la grossesse, les responsabilités de soins, les circonstances socioéconomiques, les capacités de nage, les expériences antérieures et le contexte culturel peuvent tous modifier la manière dont une femme utilise et expérimente un environnement aquatique.

Limite des données probantes : les données actuelles ne permettent pas d'affirmer qu'il existe un bénéfice des espaces bleus propre aux femmes ou universellement plus important chez elles.

La sécurité aquatique modifie fondamentalement l'équation

L'eau introduit des dangers qui n'existent pas dans tous les espaces verts. La noyade, les courants, les vagues, les changements de profondeur, les surfaces glissantes, les températures de l'eau, les conditions météorologiques et l'éloignement des secours peuvent transformer rapidement une activité de loisirs en situation dangereuse.

Par conséquent, les bénéfices potentiels associés à un environnement bleu ne doivent jamais être utilisés pour minimiser les exigences élémentaires de sécurité aquatique.

Un environnement peut être psychologiquement réparateur et physiquement dangereux au même moment.

La sécurité personnelle peut également influencer l'utilisation

Les plages isolées, les berges, les sentiers côtiers et les zones aquatiques éloignées peuvent soulever les mêmes questions de sécurité personnelle que les autres environnements naturels. Le moment de la journée, l'isolement, la visibilité, la présence d'autres personnes, les transports et la possibilité d'obtenir de l'aide peuvent influencer la décision d'une femme d'utiliser un lieu.

Ces considérations ne démontrent pas que les environnements bleus sont intrinsèquement dangereux pour les femmes. Elles montrent que l'existence d'un environnement favorable au bien-être et la possibilité réelle de l'utiliser sont deux questions distinctes.

Les vêtements et l'exposition corporelle constituent des variables distinctes

Les environnements aquatiques impliquent souvent des configurations vestimentaires différentes de celles utilisées dans d'autres espaces publics. Les maillots de bain, vêtements de protection solaire, combinaisons, chaussures aquatiques et autres équipements peuvent répondre à des fonctions thermiques, culturelles, de sécurité ou de préférence personnelle.

Les données relatives aux espaces bleus ne démontrent pas qu'une réduction de la couverture corporelle améliore les effets de ces environnements sur la santé ou le bien-être.

Règle du cadre NRE : l'exposition à un environnement bleu et l'exposition du corps sont deux variables indépendantes. L'une ne constitue pas une preuve des bénéfices de l'autre.

Application de la NRE Health & Wellbeing Matrix

Les environnements bleus montrent pourquoi la Matrix doit examiner plusieurs variables simultanément. La simple présence d'eau ne suffit pas à déterminer la valeur d'une expérience pour la santé.

Type d'environnement Accès Activité Conditions Sécurité Individu

Une promenade sur un front de mer urbain, une baignade surveillée, une randonnée côtière isolée et une sortie en kayak sur un lac sont toutes des interactions avec des environnements bleus, mais elles présentent des profils très différents d'activité, d'exposition, de sécurité et d'accessibilité.

Ce que les données peuvent soutenir

Étayer

Le contact avec certains environnements bleus est associé à des dimensions de la santé et du bien-être dans une littérature scientifique croissante.

Étayer

Les environnements bleus peuvent offrir des possibilités d'activité physique, de loisirs, d'interaction sociale et d'expériences réparatrices.

Étayer avec réserve

La proximité de certains environnements côtiers a été associée à de meilleurs résultats de santé et de bien-être, mais ces résultats sont principalement observationnels.

Ne pas conclure

Les données ne permettent pas d'affirmer qu'un type d'environnement bleu produit les mêmes effets pour toutes les femmes.

Ce que les données ne soutiennent pas

Elles n'établissent pas que vivre près de l'eau améliore nécessairement la santé.
Elles n'établissent pas que tous les environnements bleus sont équivalents.
Elles n'établissent pas que les femmes bénéficient davantage des espaces bleus que les hommes.
Elles n'établissent pas que la natation et la simple présence près de l'eau produisent les mêmes effets.
Elles n'établissent pas qu'une plus grande exposition corporelle augmente les bénéfices associés aux environnements bleus.
Elles ne permettent pas de considérer les bénéfices potentiels comme supérieurs aux exigences de sécurité aquatique.

Conclusion de la Section 16

Les environnements bleus élargissent le modèle environnemental de NRE. L'eau peut contribuer à des expériences de loisirs, de mouvement, de récupération et d'interaction sociale, mais elle introduit également des conditions et des risques particuliers.

Comme pour les espaces verts, la conclusion la plus défendable n'est pas qu'un environnement bleu soit intrinsèquement favorable à la santé. Son importance dépend de la manière dont une personne peut y accéder, de ce qu'elle y fait, des conditions présentes et de la possibilité de participer en toute sécurité.

La Section 17 examinera ensuite plus directement la relation entre l'immersion dans la nature, la récupération psychologique et l'expérience sensorielle.

Données utilisées dans cette section

[R86] Gascon, M. et al. (2017). Outdoor blue spaces, human health and well-being: A systematic review of quantitative studies. International Journal of Hygiene and Environmental Health, 220(8), 1207–1221. DOI: 10.1016/j.ijheh.2017.08.004.

[R87] White, M. P. et al. Recherches et synthèses portant sur les espaces bleus, l'exposition environnementale, la santé et le bien-être.

[R88] Wheeler, B. W., White, M., Stahl-Timmins, W. & Depledge, M. H. (2012). Does living by the coast improve health and wellbeing? Health & Place, 18(5), 1198–1201. DOI: 10.1016/j.healthplace.2012.06.015.

[R89] White, M. P., Wheeler, B. W., Herbert, S., Alcock, I. & Depledge, M. H. (2014). Coastal proximity and physical activity: Is the coast an under-appreciated public health resource? Preventive Medicine, 69, 135–140.

[R90] White, M. P. et al. Études de population examinant les visites côtières, la santé mentale, le bien-être et les loisirs dans les environnements bleus.

L'application des distinctions Voir → Visiter → Se déplacer au bord de l'eau → Entrer dans l'eau et l'intégration des espaces bleus dans la NRE Health & Wellbeing Matrix constituent des structures analytiques de NRE. Les recherches citées soutiennent l'examen des environnements bleus et de leurs relations avec la santé, mais ne valident pas indépendamment ces structures NRE.

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