NRE Men™ · Health & Wellbeing Guide · Part 3 · Guide Santé & Bien-être · Partie 3
Sexual, Reproductive & Life-Course Health
Santé Sexuelle, Reproductive & au Fil de la Vie
Sexual wellbeing, erectile function, fertility, reproductive health,
prostate and testicular health, sexually transmitted infections,
prevention and changes across adult life.
Bien-être sexuel, fonction érectile, fertilité, santé reproductive,
santé de la prostate et des testicules, infections sexuellement
transmissibles, prévention et changements au cours de la vie adulte.
Sexual health is part of health
Sexual and reproductive health belongs within ordinary men’s health.
It includes sexual wellbeing, desire, erectile function, ejaculation, fertility, reproductive anatomy, sexually transmitted infections, relationships, communication and changes associated with ageing.
Erectile dysfunction can involve vascular, hormonal, neurological and psychological factors and is closely connected with broader cardiovascular and metabolic health. 1
A sexual or reproductive concern is a health matter, not a measure of personal worth.
La santé sexuelle fait partie de la santé
La santé sexuelle et reproductive appartient pleinement à la santé masculine ordinaire.
Elle comprend le bien-être sexuel, le désir, la fonction érectile, l’éjaculation, la fertilité, l’anatomie reproductive, les infections sexuellement transmissibles, les relations, la communication et les changements liés au vieillissement.
La dysfonction érectile peut impliquer des facteurs vasculaires, hormonaux, neurologiques et psychologiques et est étroitement liée à la santé cardiovasculaire et métabolique générale. 1
Une préoccupation sexuelle ou reproductive est une question de santé, pas une mesure de la valeur personnelle.
Sexual wellbeing is broader than performance
Sexual wellbeing can include desire, pleasure, intimacy, communication, confidence, physical comfort and informed choice.
Libido varies between individuals and can change with relationships, stress, sleep, medication, physical health, mental wellbeing, age and hormonal conditions.
Consent is specific to the activity concerned and can be withdrawn. A relationship, previous sexual activity or previous consent does not create permanent consent for future sexual activity.
Le bien-être sexuel dépasse la performance
Le bien-être sexuel peut inclure le désir, le plaisir, l’intimité, la communication, la confiance, le confort physique et le choix éclairé.
La libido varie entre les individus et peut évoluer avec les relations, le stress, le sommeil, les médicaments, la santé physique, le bien-être mental, l’âge et les conditions hormonales.
Le consentement est spécifique à l’activité concernée et peut être retiré. Une relation, une activité sexuelle antérieure ou un consentement antérieur ne créent pas un consentement permanent à une activité sexuelle future.
Erectile function
Erections depend on coordinated vascular, neurological, hormonal and psychological processes.
Current European Association of Urology guidance defines erectile dysfunction as the persistent inability to attain and maintain an erection sufficient for satisfactory sexual activity. 1
Physical contributors
Cardiovascular disease, diabetes, neurological disease, medication effects, hormonal disorders and other health conditions can impair erectile function.
Psychological & relational contributors
Stress, anxiety, psychological distress and relationship factors can also influence sexual response.
More than one factor can contribute at the same time. 1
Fonction érectile
Les érections dépendent de processus vasculaires, neurologiques, hormonaux et psychologiques coordonnés.
Les recommandations actuelles de l’Association Européenne d’Urologie définissent la dysfonction érectile comme l’incapacité persistante à obtenir et maintenir une érection suffisante pour une activité sexuelle satisfaisante. 1
Facteurs physiques
Les maladies cardiovasculaires, le diabète, les maladies neurologiques, certains médicaments, les troubles hormonaux et d’autres problèmes de santé peuvent altérer la fonction érectile.
Facteurs psychologiques & relationnels
Le stress, l’anxiété, la détresse psychologique et certains facteurs relationnels peuvent également influencer la réponse sexuelle.
Plusieurs facteurs peuvent contribuer simultanément. 1
Erectile health can reflect cardiovascular health
Erectile dysfunction and cardiovascular disease share major risk factors including hypertension, diabetes, abnormal blood lipids, obesity, smoking and physical inactivity. 1
Current urological guidance therefore includes cardiovascular and metabolic risk assessment within the evaluation of erectile dysfunction. 1
La santé érectile peut refléter la santé cardiovasculaire
La dysfonction érectile et les maladies cardiovasculaires partagent des facteurs de risque majeurs, notamment l’hypertension, le diabète, les anomalies des lipides sanguins, l’obésité, le tabagisme et l’inactivité physique. 1
Les recommandations urologiques actuelles intègrent donc l’évaluation du risque cardiovasculaire et métabolique dans l’évaluation de la dysfonction érectile. 1
Performance pressure can become part of the problem
Sexual response is not mechanically identical every time. Stress, distraction, fatigue, relationship context and anxiety can influence arousal and erectile function.
When a temporary difficulty is immediately interpreted as failure, anxiety about future sexual activity can intensify.
Treatment
Erectile dysfunction has established treatment pathways. Current EAU guidance supports modification of relevant risk factors and the use of phosphodiesterase type 5 inhibitors as first-line therapy for many men, with other recognised options available when appropriate. 1
La pression de performance peut devenir une partie du problème
La réponse sexuelle n’est pas mécaniquement identique à chaque fois. Le stress, la distraction, la fatigue, le contexte relationnel et l’anxiété peuvent influencer l’excitation et la fonction érectile.
Lorsqu’une difficulté temporaire est immédiatement interprétée comme un échec, l’anxiété concernant les expériences sexuelles futures peut s’intensifier.
Traitement
La dysfonction érectile dispose de parcours de traitement établis. Les recommandations actuelles de l’EAU soutiennent la modification des facteurs de risque pertinents et l’utilisation des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 comme traitement de première intention pour de nombreux hommes, avec d’autres options reconnues lorsque cela est approprié. 1
Masturbation and sexual media without myths
Masturbation is part of the spectrum of human sexual behaviour. Men differ substantially in whether they masturbate and how often.
Frequency alone is not a useful measure of health. The relevant questions concern comfort, voluntariness, control, injury, distress and interference with daily life or relationships.
Pornography is a separate behaviour. It presents selected bodies and selected sexual scenarios and is not a reliable reference for ordinary genital appearance, sexual duration, performance or the diversity of real relationships.
Masturbation et médias sexuels sans mythes
La masturbation fait partie du spectre des comportements sexuels humains. Les hommes diffèrent considérablement quant au fait de se masturber et à la fréquence de cette pratique.
La fréquence seule n’est pas une mesure utile de la santé. Les questions pertinentes concernent le confort, le caractère volontaire, le contrôle, les blessures, la détresse et les interférences avec la vie quotidienne ou les relations.
La pornographie constitue un comportement distinct. Elle présente des corps et des scénarios sexuels sélectionnés et n’est pas une référence fiable pour l’apparence génitale ordinaire, la durée d’une activité sexuelle, les performances ou la diversité des relations réelles.
Male fertility
Fertility is not exclusively a women’s-health issue.
WHO estimates that around one in six people of reproductive age experience infertility during their lifetime. 2
Male infertility can involve problems with sperm production, sperm number, motility or morphology, ejaculation, reproductive anatomy, endocrine function, genetics or sexual function. 2
Fertilité masculine
La fertilité n’est pas exclusivement une question de santé féminine.
L’OMS estime qu’environ une personne sur six en âge de procréer connaît une infertilité au cours de sa vie. 2
L’infertilité masculine peut impliquer la production des spermatozoïdes, leur nombre, leur mobilité ou leur morphologie, l’éjaculation, l’anatomie reproductive, la fonction endocrine, la génétique ou la fonction sexuelle. 2
Semen analysis
Semen analysis is central to male-fertility assessment and examines characteristics including sperm concentration, motility and morphology.
Results require proper interpretation because semen characteristics vary and no single measurement describes total reproductive potential.
The WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen provides the international laboratory reference for semen analysis. 3
Fertility is a system, not one number
Reproductive health can involve sperm production, anatomy, endocrine function, ejaculation, sexual function, genetics and the health of both partners.
Analyse du sperme
L’analyse du sperme constitue une partie centrale de l’évaluation de la fertilité masculine et examine notamment la concentration des spermatozoïdes, leur mobilité et leur morphologie.
Les résultats doivent être interprétés correctement car les caractéristiques du sperme varient et aucune mesure unique ne décrit l’ensemble du potentiel reproductif.
Le Manuel de laboratoire de l’OMS pour l’examen et le traitement du sperme humain constitue la référence internationale de laboratoire pour l’analyse du sperme. 3
La fertilité est un système, pas un seul chiffre
La santé reproductive peut impliquer la production de spermatozoïdes, l’anatomie, la fonction endocrine, l’éjaculation, la fonction sexuelle, la génétique et la santé des deux partenaires.
Testosterone and fertility are related, not interchangeable
Normal sperm production depends on hormonal signalling between the hypothalamus, pituitary gland and testes.
Testosterone within the testes supports spermatogenesis, but externally administered testosterone suppresses pituitary gonadotrophin signalling and can substantially impair sperm production. 4
Current EAU guidance advises against testosterone treatment for male infertility and in men seeking to preserve fertility. 4
Testostérone et fertilité sont liées, mais ne sont pas interchangeables
La production normale de spermatozoïdes dépend d’une signalisation hormonale entre l’hypothalamus, l’hypophyse et les testicules.
La testostérone présente dans les testicules soutient la spermatogenèse, mais la testostérone administrée depuis l’extérieur supprime la signalisation des gonadotrophines hypophysaires et peut fortement altérer la production de spermatozoïdes. 4
Les recommandations actuelles de l’EAU déconseillent la testostérone comme traitement de l’infertilité masculine et chez les hommes souhaitant préserver leur fertilité. 4
Anabolic steroids can suppress reproductive function
Anabolic-androgenic steroids can suppress the hormonal signalling required for normal sperm production.
Current male-infertility guidance identifies anabolic-steroid use as a potentially reversible cause of impaired spermatogenesis and recommends discontinuation in infertile men using these substances. 4
Les stéroïdes anabolisants peuvent supprimer la fonction reproductive
Les stéroïdes anabolisants androgènes peuvent supprimer la signalisation hormonale nécessaire à une production normale de spermatozoïdes.
Les recommandations actuelles sur l’infertilité masculine identifient l’usage de stéroïdes anabolisants comme une cause potentiellement réversible d’altération de la spermatogenèse et recommandent leur arrêt chez les hommes infertiles qui en utilisent. 4
Heat and testicular function
The testes normally function at a temperature below core body temperature, making thermoregulation relevant to sperm production.
Occupational heat and prolonged thermal exposure have therefore been studied in relation to semen parameters and reproductive function.
The practical significance depends on exposure intensity, duration, frequency and individual circumstances.
Chaleur et fonction testiculaire
Les testicules fonctionnent normalement à une température inférieure à la température centrale du corps, ce qui rend la thermorégulation pertinente pour la production de spermatozoïdes.
La chaleur professionnelle et les expositions thermiques prolongées ont donc été étudiées en relation avec les paramètres du sperme et la fonction reproductive.
L’importance pratique dépend de l’intensité, de la durée, de la fréquence de l’exposition et des circonstances individuelles.
Testicular health
Testicular cancer commonly presents as a painless testicular mass, although scrotal, abdominal or back pain can also occur. 5
A new lump, enlargement, persistent pain, heaviness or unexplained change should be medically assessed rather than diagnosed from appearance alone.
Current EAU guidance uses clinical examination and ultrasound in the diagnostic assessment of suspected testicular cancer. 5
Santé testiculaire
Le cancer du testicule se présente fréquemment sous la forme d’une masse testiculaire indolore, bien que des douleurs scrotales, abdominales ou dorsales puissent également survenir. 5
Une nouvelle masse, une augmentation de volume, une douleur persistante, une sensation de lourdeur ou un changement inexpliqué doivent être évalués médicalement plutôt que diagnostiqués à partir de l’apparence seule.
Les recommandations actuelles de l’EAU utilisent l’examen clinique et l’échographie dans l’évaluation diagnostique d’un cancer testiculaire suspecté. 5
Prostate health
The prostate changes with age and can be affected by benign enlargement, inflammation and cancer.
Urinary symptoms can include increased frequency, urgency, difficulty starting urination, a weaker stream or repeated night-time urination.
These symptoms have multiple possible causes and do not by themselves diagnose prostate cancer.
Santé de la prostate
La prostate évolue avec l’âge et peut être affectée par l’hypertrophie bénigne, l’inflammation et le cancer.
Les symptômes urinaires peuvent inclure une augmentation de la fréquence, des envies urgentes, des difficultés à commencer à uriner, un jet plus faible ou des réveils répétés pendant la nuit.
Ces symptômes ont plusieurs causes possibles et ne permettent pas, à eux seuls, de diagnostiquer un cancer de la prostate.
Prostate cancer and early detection
Prostate-specific antigen, or PSA, is used in early detection of prostate cancer, but PSA is not cancer-specific.
Current EAU guidance recommends individualised, risk-adapted early detection rather than indiscriminate testing of all men. 6
Relevant risk factors include age, family history, African ancestry and certain inherited genetic variants such as BRCA2. 6
Screening is a decision, not just a test
The potential benefit of earlier cancer detection must be weighed against further investigation, overdiagnosis and treatment of cancers that may never have caused harm.
Cancer de la prostate et détection précoce
L’antigène spécifique de la prostate, ou PSA, est utilisé dans la détection précoce du cancer de la prostate, mais le PSA n’est pas spécifique du cancer.
Les recommandations actuelles de l’EAU préconisent une détection précoce individualisée et adaptée au risque plutôt qu’un dépistage indiscriminé de tous les hommes. 6
Les facteurs de risque pertinents comprennent notamment l’âge, les antécédents familiaux, l’ascendance africaine et certaines variantes génétiques héréditaires telles que BRCA2. 6
Le dépistage est une décision, pas seulement un test
Le bénéfice potentiel d’une détection plus précoce doit être mis en balance avec les investigations supplémentaires, le surdiagnostic et le traitement de cancers qui n’auraient peut-être jamais causé de dommages.
Sexually transmitted infections
Sexually transmitted infections remain a major global sexual-health issue.
WHO estimates that more than one million curable STIs are acquired every day among people aged 15–49, with many infections remaining asymptomatic. 7
WHO estimated 374 million new infections in 2020 from four curable STIs: chlamydia, gonorrhoea, syphilis and trichomoniasis. 7
Infections sexuellement transmissibles
Les infections sexuellement transmissibles restent un enjeu majeur de santé sexuelle mondiale.
L’OMS estime que plus d’un million d’IST curables sont contractées chaque jour chez les personnes âgées de 15 à 49 ans, de nombreuses infections restant asymptomatiques. 7
L’OMS estimait à 374 millions le nombre de nouvelles infections en 2020 pour quatre IST curables : chlamydia, gonorrhée, syphilis et trichomonase. 7
Prevention, testing and vaccination
STI prevention can include condoms, appropriate testing, vaccination and treatment.
WHO identifies correct and consistent condom use as one of the most effective protection methods against STIs, including HIV, while recognising reduced protection against infections transmitted from skin or lesions outside the covered area. 7
Effective vaccines are available against hepatitis B and human papillomavirus. 7
Testing needs depend on sexual activity, exposure, symptoms, local epidemiology and applicable clinical guidance.
Prévention, dépistage et vaccination
La prévention des IST peut inclure l’usage de préservatifs, un dépistage adapté, la vaccination et le traitement.
L’OMS identifie l’utilisation correcte et régulière des préservatifs comme l’une des méthodes les plus efficaces de protection contre les IST, y compris le VIH, tout en reconnaissant une protection moindre contre les infections transmises par la peau ou par des lésions situées en dehors de la zone couverte. 7
Des vaccins efficaces sont disponibles contre l’hépatite B et le papillomavirus humain. 7
Les besoins de dépistage dépendent de l’activité sexuelle, de l’exposition, des symptômes, de l’épidémiologie locale et des recommandations cliniques applicables.
Testing can matter when you feel well
Several common STIs can be present without noticeable symptoms.
WHO identifies asymptomatic or unrecognised infection as common in conditions including chlamydia and syphilis. 8 9
Sexual-health assessment can therefore be guided by exposure and risk rather than waiting for symptoms.
Le dépistage peut compter même lorsque l’on se sent bien
Plusieurs IST courantes peuvent être présentes sans symptômes perceptibles.
L’OMS identifie les infections asymptomatiques ou non reconnues comme fréquentes dans des infections telles que la chlamydia et la syphilis. 8 9
L’évaluation de la santé sexuelle peut donc reposer sur l’exposition et le risque plutôt que d’attendre l’apparition de symptômes.
Sexual health continues across the life course
Sexuality, intimacy and sexual wellbeing can remain important in later life.
Ageing can change erectile physiology, recovery time, physical comfort, libido and the effects of illness or medication.
Current sexual-medicine guidance considers age alongside vascular, metabolic, neurological, hormonal, psychological and medication factors when evaluating erectile dysfunction. 1
La santé sexuelle se poursuit tout au long de la vie
La sexualité, l’intimité et le bien-être sexuel peuvent rester importants à un âge avancé.
Le vieillissement peut modifier la physiologie érectile, le temps de récupération, le confort physique, la libido et les effets des maladies ou des médicaments.
Les recommandations actuelles de médecine sexuelle considèrent l’âge aux côtés des facteurs vasculaires, métaboliques, neurologiques, hormonaux, psychologiques et médicamenteux lors de l’évaluation de la dysfonction érectile. 1
A practical preventive approach
Know your baseline
Notice persistent changes in sexual, urinary or testicular health.
Know your risk
Family history, cardiovascular health, medication, sexual exposure and fertility plans all matter.
Use the right test
STI testing, semen analysis, PSA and other investigations answer different health questions.
Ask earlier
Embarrassment should not delay assessment of a persistent sexual, reproductive, urinary or testicular concern.
Une approche préventive pratique
Connaître son état habituel
Repérer les changements persistants de la santé sexuelle, urinaire ou testiculaire.
Connaître son risque
Les antécédents familiaux, la santé cardiovasculaire, les médicaments, l’exposition sexuelle et les projets de fertilité comptent.
Utiliser le bon examen
Le dépistage des IST, l’analyse du sperme, le PSA et les autres examens répondent à des questions de santé différentes.
Demander plus tôt
L’embarras ne devrait pas retarder l’évaluation d’une préoccupation sexuelle, reproductive, urinaire ou testiculaire persistante.
The NRE sexual & reproductive health position
Sexual wellbeing is not measured by frequency.
Masculinity is not measured by erectile performance.
Fertility is not a measure of personal value.
Testosterone is not a score of sexual worth.
Ageing does not remove the importance of intimacy.
Seeking assessment for a sexual or reproductive concern is ordinary health behaviour.
La position NRE sur la santé sexuelle & reproductive
Le bien-être sexuel ne se mesure pas par la fréquence.
La masculinité ne se mesure pas par la performance érectile.
La fertilité n’est pas une mesure de la valeur personnelle.
La testostérone n’est pas un score de valeur sexuelle.
Le vieillissement ne supprime pas l’importance de l’intimité.
Demander une évaluation pour une préoccupation sexuelle ou reproductive est un comportement de santé ordinaire.
Part 3 conclusion
Men’s sexual and reproductive health connects physiology, fertility, cardiovascular health, relationships, ageing and prevention.
Strong health practice means understanding normal variation, recognising meaningful change, using appropriate prevention and testing, and seeking assessment when a concern needs explanation.
Conclusion de la Partie 3
La santé sexuelle et reproductive masculine relie la physiologie, la fertilité, la santé cardiovasculaire, les relations, le vieillissement et la prévention.
Une pratique de santé solide consiste à comprendre la variation normale, reconnaître un changement significatif, utiliser une prévention et des examens adaptés et demander une évaluation lorsqu’une situation nécessite une explication.
Evidence record · Dossier scientifique
Part 3 References · Références de la Partie 3
-
European Association of Urology.
EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health.
Current specialist guidance concerning erectile dysfunction, sexual
disorders, hypogonadism and reproductive health.
Recommandations spécialisées actuelles concernant la dysfonction érectile, les troubles sexuels, l’hypogonadisme et la santé reproductive.
View source · Consulter la source -
World Health Organization.
Infertility.
Global evidence concerning infertility prevalence, definitions, causes
and access to fertility care.
Données mondiales concernant la prévalence, les définitions, les causes et l’accès aux soins de fertilité.
View source · Consulter la source -
World Health Organization.
WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen.
6th edition. Geneva: WHO; 2021.
International laboratory framework for semen examination and
processing.
Cadre international de laboratoire pour l’examen et le traitement du sperme humain.
View source · Consulter la source -
European Association of Urology.
EAU Guidelines on Male Infertility and Male Hypogonadism.
Current guidance concerning spermatogenesis, testosterone treatment,
fertility preservation and anabolic-androgenic steroid exposure.
Recommandations actuelles concernant la spermatogenèse, le traitement à la testostérone, la préservation de la fertilité et l’exposition aux stéroïdes anabolisants androgènes.
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European Association of Urology.
EAU Guidelines on Testicular Cancer.
Current specialist guidance concerning presentation, clinical
examination, ultrasound and diagnostic evaluation.
Recommandations spécialisées actuelles concernant la présentation, l’examen clinique, l’échographie et l’évaluation diagnostique.
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European Association of Urology.
EAU Guidelines on Prostate Cancer.
Current guidance concerning PSA-based early detection, risk factors,
risk-adapted assessment and further investigation.
Recommandations actuelles concernant la détection précoce fondée sur le PSA, les facteurs de risque, l’évaluation adaptée au risque et les investigations supplémentaires.
View source · Consulter la source -
World Health Organization.
Sexually transmitted infections (STIs).
Global evidence concerning STI burden, asymptomatic infection,
prevention, condoms, vaccination and treatment.
Données mondiales concernant la charge des IST, les infections asymptomatiques, la prévention, les préservatifs, la vaccination et le traitement.
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World Health Organization.
Chlamydia.
Evidence concerning transmission, asymptomatic infection, prevention,
diagnosis and treatment.
Données concernant la transmission, les infections asymptomatiques, la prévention, le diagnostic et le traitement.
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World Health Organization.
Syphilis.
Evidence concerning transmission, asymptomatic infection, prevention,
testing and treatment.
Données concernant la transmission, les infections asymptomatiques, la prévention, le dépistage et le traitement.
View source · Consulter la source
Part 2 covers male-body image and hormonal health. Part 4 develops
cardiovascular and metabolic risk in detail. Part 7 examines thermal and
physical-environment exposures.
La Partie 2 traite de l’image corporelle masculine et de la santé
hormonale. La Partie 4 développe en détail les risques cardiovasculaires
et métaboliques. La Partie 7 examine les expositions thermiques et
environnementales.
Next · Part 4
Movement, Cardiovascular & Metabolic Health
Physical activity, strength, sedentary behaviour, cardiovascular and metabolic health, nutrition, body weight, tobacco, alcohol and prevention across adult life.
Suivant · Partie 4
Mouvement, Santé Cardiovasculaire & Métabolique
Activité physique, force, comportements sédentaires, santé cardiovasculaire et métabolique, nutrition, poids corporel, tabac, alcool et prévention tout au long de la vie adulte.